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评注产科心法
[下集\产后门] 腹内痈
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产后积瘀,每生内痈,人所罕识。其流腿股而生者,外出毒也。此外科可治,然无大害。积于内而生大小肠痈者,内科产科之事也,不可不知。往往穿脐而出,或内烂断肠而死者,人只知为腹痛而死,而不知肠痈之为害。予治愈者多人,因着于编以补发前人之所未发,并使后之产科知之以救人耳。其症当按其腹内痛处,有硬块在脐边,按之愈痛者是也。若硬块坚,未成脓也。尺脉必不数。日夜痛无休歇,方用牡丹皮散,服数剂必散。如尺脉已数,按之块稍软,内必肠鸣,二便不甚流利,间或痛一止,少顷又痛,此痈已成,脓毒无出路。小肠痈必穿脐而出,势已危矣。以大剂人参补之,或可十中救一。然性命虽保,而终身亦不能生育矣。倘不知治法,则尿从脐出,必死无救。其大肠痈者,便难出,治不如法,或不与出毒,毒必烂肠,肠伤必泻,上不饮食而呕恶,口中有一股浊秽之气,此肠烂穿必死。予治验有案,附于卷尾。
若瘀流腿股或腰臀,则痛如锥刺,手不可近,亦防生疽,宜服桃仁汤早散之。肠痈初起,小腹痛小便不利,六脉微缓,不作寒热者轻。若已成,小腹坚硬而肿,六脉洪数者险。或尺部独数,可治。溃后腥臭,不进食不受补者,不治也。初服丹皮散,不消,再进桃仁汤或薏苡仁汤。如不消去,以排脓汤。如未穿,与陈皮葵根汤即穿。脓出后,仍在微痛,予制海浮汤三服,毒未尽者则去,已尽者易于收口。三服后,即宜服四物、八珍、十全大补等汤补之。不然,毒虽去内尚虚,防有食少、面黄、盗汗、无力、神倦、不寐一派虚象出矣。并忌房事年余,食物、气恼俱宜谨慎。

千金牡丹皮散
丹皮苡仁茯苓生黄生甘草桃仁白芷(以上各一钱)当归(三钱)川芎(一钱)官桂(五分)木香(三分)人参(一钱,无力者以党参五六钱代之)水二碗,食前煎服。

苡仁汤
苡仁栝蒌仁(各三钱)丹皮白芍(各一钱)桃仁(二钱去皮尖研)水煎,空心服。

排脓汤
生黄(三钱)当归(三钱)银花川芎甲片(炒敲碎)栝蒌仁白芷(各一钱)甘草(五分)水煎空心服。

陈皮葵根汤
广皮(二钱)生黄(五钱)当归(二钱)皂角(二钱)蜀葵花根(一两,切片)水三碗,酒一杯煎,分二次服。

海浮汤
明乳香(二钱)没药浙贝茯苓(各一钱五分)生黄(三钱酒炒)炙草(五分)水煎服。

四物汤
(见前)
八珍汤
(见前,加黄、肉桂即十全大补汤)。
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