大意
肺热叶焦。五脏因而受之。发为痿。（内经）肺主诸气。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲无节。则水失所养。火寡于畏。而侮所胜。肺得火邪则热矣。肺既受热。则金失所养。木寡于畏。而侮所胜。脾得木邪而伤矣。
肺伤则不能管摄一身。脾伤则四肢不能为用。而诸痿作矣。（丹溪）
内因
诸痿有皮脉筋肉骨五痿之名。应乎五脏。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脉。肝主筋膜。肾主骨髓。惟喜怒劳色。五内虚耗。使皮肤血脉肌肉筋膜骨髓。无以运养。故致痿。（汇补）
外候
皮痿者。色枯毛落。喘呼不已。肺受热也。脉痿者。色赤脉溢。胫纵不任地。心受热也。筋痿者。色苍口苦。爪枯筋挛。肝受热也。肉痿者。色黄肉。肌痹不仁。脾受热也。骨痿者。色黑耳焦。腰膝难举。肾受热也。（汇补）
脉法
痿属肺热。传于五脏。其脉多浮而大。或尺脉虚弱。或缓涩而紧。（玄要）
痿挟标症
内热成痿。此论病之本也。若有感发。必因所挟而致。有湿热者。有湿痰者。有气虚者。有血虚者。有阴虚者。
有死血者。有食积妨碍升降道路者。当明辨之。
湿热痿
湿热痿者。雨湿浸淫。邪气蒸脾。流于四肢。自觉足胫逆气上腾。或四肢酸软肿痛。或足指麻木顽养。小便赤涩。脉来沉濡而数。此皆湿热在下之故。所谓湿热不攘。大筋短。小筋弛长。短为拘。弛长为痿也。宜升阳燥湿。禁用填补之剂。（汇补）
湿痰痿
湿痰痿者。肥盛之人。血气不能运动其痰。致湿痰内停。客于经脉。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脉来沉滑。此膏粱酒湿之故。所谓土太过。令人四肢不举是也。宜燥脾行痰。（汇补）
气虚痿
气虚痿者。因饥饿劳倦。胃气一虚。肺气先绝。百骸溪谷。皆失所养。故宗筋弛纵。骨节空虚。凡人病后手足痿弱者。皆属气虚。所谓脾既病。不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气而不用也。宜补中益气。（汇补）
血虚痿
血虚痿者。凡产后失血后。面色痿黄。手足无力。不能行动者也。宜滋养荣血。然血生于脾。往往用养血药。
而痿如故者。脾虚不能生血也。能补其脾。则血自旺。而痿自愈矣。（汇补）
阴虚痿
阴虚痿者。酒色过度。下焦肝肾之火。燔灼筋骨。自觉两足极热。上冲腿膝。酸弱痿软。行步艰难。不能久立。
脉来涩弱。或左脉虽大。按之无力。宜峻补精血。以扶肝肾。（汇补）
血瘀痿
血瘀痿者。产后恶露未尽。流于腰膝。或跌扑损伤。积血不消。四肢痛而不能运动。致脉涩而芤者。宜养血行瘀。（汇补）
食积痿
食积痿者。饮食太过。妨碍道路。升降失常。脾气不得运于四肢。手足软弱。或腹膨胀痛。或恶心嗳气。右手脉洪弦滑者。宜运脾消导。从食积治。俟食消积化。然后补脾。（汇补）
痢后痿
痢后脚软胫疼。或膝肿者。此下多亡阴所致。宜补脾兼升举之剂。若作风治。则反燥其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早。积瘀不清。下注隧道经络而成痿者。此又当行气逐瘀。与前症迥异矣。（汇补）
痿症总辨
痿与柔风香港脚相似。但彼因邪实而痛。痿属内虚而不痛。（三因方）其痿症亦有作痛者。必挟火挟痰挟湿挟瘀而起。切不可混同风治。（汇补）
治法
治痿独取阳明。因阳明经为水谷之海。主化津液。变气血。以渗灌溪谷。而润筋脉者也。况阳明之经。合于宗筋。会于气街。属于带脉。而络于督脉。故阳明虚则五脏无所禀。不能行血气。濡筋骨。利关节。则宗筋弛纵。带脉不引而为痿。故古人治痿。首重阳明。此为气虚者立法也。其专重肾肝。因肾主骨而藏精。肝主筋而藏血。故肾肝虚。则精血竭。精血竭。则内火消烁筋骨为痿。治当补养肾肝。此为阴虚者立法也。善治者辨其孰为气虚。孰为阴虚。合宜而用。至于七情六欲。所挟多端。或行痰瘀。或清湿热。泻实补虚。是在神而明之。（汇补）
肺热禁温剂
若肺金壅塞。阳气不能下达。两足畏冷。重绵裹蔽而外跗仍热。小便涩数者。宜清肺和胃。若认阳虚。妄投刚剂。其痿必甚。（六要）
胃虚禁寒剂
至于食少肌瘦。或泄泻者。虽有内热血虚之症。必以芳香甘温之品。先复胃气为主。盖胃为万物之母。资生气血之乡。饮食进而痿弱自健。若拘于泻南补北之说。久任寒凉。则谷气益衰。四末益枯矣。（汇补）
痰热禁浓味
脾胃虚症。诚宜藉五味以养之。若湿痰湿热成痿者。必须严戒浓味。以免生痰。盖天产属阳。膏粱发热。若不淡泊。难以安全。可见虚症与实症不同。非但用药各别。即服食亦异也。（汇补）
死候
骨痿久卧。不能起于床者死。
用药
血分虚者。主以四物汤。加牛膝、秦艽、杜仲、独活。有火者。加黄柏、知母。有瘀血者。加桃仁、红花、丹皮、牛膝、玄胡索等。气虚者。用四君子汤。虚热者。补气和中汤。肾虚者。地黄丸。或丹溪补阴丸。虚热者。虎潜丸。虚寒者。还少丹加鹿茸。食积成痿者。二陈汤。加神曲、山楂、麦芽、枳实。湿痰痿者。二陈二术。加竹沥、姜汁。痰火痿者。二陈汤。加黄芩、山栀。或黄柏。竹沥。湿热痿者。东垣健步丸、清燥汤。膏粱壅热者。承气汤。
【附鹤膝风】
鹤膝风乃调摄失宜。亏损足三阴经。风邪乘虚而入。以致肌肉日瘦。内热食减。肢体挛痛。久则膝大而腿细。若伤于脾胃者。补中益气汤为主。伤于肝肾者。六味地黄汤为主。若欲作脓或溃后。十全大补汤为主。
皆佐以大防风汤。初起须用葱熨。可以内消。若见症口干头晕。并用补中益气汤。饮食少。胸膨胀。大便泄。
并用六君子汤。热来复去。有时而动。脓水清稀。肌肉不生。并用八珍十全大补汤。脐腹冷疼。脚膝无力。头晕吐痰。小便频数。并用八味丸。（立斋）
【附阴痿】
肾乃坎象。水火具焉。阴阳交济。伎巧生焉。故有房劳太甚。宗筋弛纵。发为阴痿者。乃命门火衰。譬之严冬。
百卉凋残也。亦有思想无穷。气郁心肾而为阴痿者。乃下焦火郁。譬如炎暑。而草木下垂也。火衰者。桂附八味丸。火郁者。知柏六味丸。如肾经火郁而阴痿者。合服知柏清火坚肾之品。立见其效。须临症审察。不可偏认为火衰也。（汇补）
【附解】
解者。脊脉痛而少气懒言。（内经）形迹懈怠。筋脉弛解。坐行不任。尺脉缓涩。此即痿类也。（医统）
痿选方
虎潜丸龟板黄柏（各四两）知母熟地（各二两）牛膝（三两半）白芍（一两半）锁阳（一两）陈皮（七钱）当归虎胫骨（各一两）冬月加干姜五钱。末之。羊肉为丸。盐汤下。加附子。治痿如神。
清燥汤（东垣）治湿热成痿。
人参（三分）黄（一钱半）苍术白术（各一钱）陈皮（五分）泽泻（五分）茯苓升麻（各三分）当归（一钱二分）生地黄柏柴胡麦门冬甘草神曲猪苓（各二分）黄连（一钱）水煎服。
补气和中汤即补中益气汤加苍术、黄柏、白芍、茯苓。
东垣健步丸治湿热痿症。
羌活柴胡（各五钱）防风（三钱）川乌（一钱）滑石（炒半两）泽泻（三钱）防己（酒洗一两）苦参（酒洗一钱）肉桂甘草（炙）栝蒌根（酒制各半两）为末。酒糊丸。每服煎愈风汤下。
神龟滋阴丸治足痿。
龟板（四两酒炙）黄柏知母（炒各二两）枸杞子五味子锁阳（各一两）干姜（半两）末之。猪脊髓为丸。
小丹（玄珠）去风释冷。补劳益血。强筋壮骨。添精固髓。活血驻颜。安神益智。种子温经。延年益寿。
熟地肉苁蓉（各六两酒洗）五味子菟丝子（各五两酒浸）柏子仁天门冬（去心）蛇床子（炒）覆盆子巴戟（酒浸去心）石斛（各三两）续断泽泻人参山药远志（炒去心）山茱菖蒲桂心白茯苓杜仲（炒去丝各二两）天雄（炮去皮脐一两）炼蜜丸。温酒下。
换骨丹治风症。兼治鹤膝风。
防风牛膝当归虎骨（酥炙各一两）枸杞（二两）羌活独活龟板秦艽萆松节蚕砂（各一两）茄根（洗二两）苍术（四两）或酒浸。或为末。或酒糊丸。俱可服。
大防风汤治足三阴虚。外邪乘虚而入。成鹤膝风症。或附骨疽肿痛或不痛者。
川芎（一钱半）肉桂黄（各五分）白芍附子牛膝（各一钱）白术羌活人参防风（各二钱）杜仲熟地炙甘草（各五分）水煎服。三五剂后。再服调补之药。
愈风汤（方见中风）
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