医学衷中参西录-第523页-[五、医案\(十八)妇女科] 1.怀妊受温病_中药方集
 
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[五、医案\(十八)妇女科] 1.怀妊受温病
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何姓妇,年三十二岁,受妊五月,于孟秋感受温病

病因
怀妊畏热,夜眠当窗,未上窗幔,自窗纱透风,感冒成温。

证候
初病时调治失宜,温热传里,阳明府实,延医数人皆言病原当用大凉之药,因怀妊实不敢轻用,继延愚为诊视,见其面红气粗,舌苔白浓,中心已黄,大便干燥,小便短赤。诊其脉左右皆洪滑而实,一息五至强。

诊断
据此证状脉象观之,不但阳明胃府之热甚实,即肝胆之热亦甚盛。想其未病之前必曾怒动肝火,若不急清其热,势将迫血妄行,危险即在目前。治以白虎加人参汤,以白虎汤解其热,加参以保其胎,遂为疏方俾急服之。

处方
生石膏(三两捣细)野党参(四钱)生怀地黄(一两)生怀山药(一两)生杭芍(五钱)甘草(三钱)共煎汤三盅,分三次温服下。

方解
按此方虽非白虎加人参汤原方,而实以生地黄代知母,以生山药代粳米,而外加芍药也。盖知母、地黄同能滋阴退热,而知母性滑,地黄则饶有补肾之力,粳米与山药皆有浓汁能和胃,而粳米汁浓而不粘,山药之汁浓而且粘,大有固肾之力。如此通变原方,自于胎妊大有益也。外加芍药者,欲借之以清肝胆之热也。

复诊
将药分三次服完,翌日午前大便通下一次,热已退十之七八,脉象已非洪实,仍然有力,心中仍觉发热,拟再用凉润滋阴之品清之。

处方
玄参(一两)生怀地黄(一两)天花粉(五钱)生杭芍(五钱)鲜茅根(四钱)甘草(二钱)共煎汤两盅,分两次温服下。

效果
将药煎服两剂,病遂霍然全愈。

帮助
外感有热之证,皆右部之脉盛于左部之脉,至阳明府实之证,尤必显然于右部见之。
因胃府之脉原候于右关也。今此证为阳明府实,其右部之脉洪滑而实宜矣。而左部之脉亦现此象,是以知其未病之先肝中先有郁热,继为外感之热所激,则勃然发动而亦现洪滑而实之脉象也。
Tags:《温病》 《温热》 《阳明》 《舌苔》 《诊断》 《脉象》 《肝火》 《白虎加人参汤》 《白虎汤》 《温服》 《滋阴》 《发热》 《外感》
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