结胸痞气。二者皆曰下早而成。但有轻重之分。实无阴阳之别。仲景以大小陷胸及泻心汤主之。余不能不致疑其间也。夫既曰下之早。则邪或在表。或在上皆未可遽下者也。未可下而下之。则邪气反结于胸中。有痛有不痛。或痞满而不快也。试思所下之药。必大黄芒硝峻厉等味。苟失其宜。
则外邪内陷而不复出。中气下陷而不复运。故为结为痞。岂有误下乃结。
因结复下之理乎。然则仲景大小陷胸等汤。何为而设也。仲景云。大结胸。
手不可按。用大黄芒硝入甘遂末。名大陷胸汤。乃荡涤之剂。恐为失下者立。小结胸。用黄连半夏加栝蒌实。名小陷胸汤。乃痰热为患。又岂曰下早所致乎。水结胸。半夏茯苓汤入姜汁。乃水停心下也。心下痞。腹鸣下利。半夏泻心汤。人参半夏干姜甘草大枣。因中气伤也。同黄连黄芩。或热犹未解乎。若然则结胸何法以治之。曰邪气尚实仍与内消。中气伤残。只应温补。理中汤加枳实主之。或藿香半夏甘草人参加炒枳实。随症施之可耳。
断无复下陷胸之法也。
大陷胸汤大黄（四钱）芒硝（三钱）甘遂末（二分）水煎入甘遂末调服。
小陷胸汤黄连（一钱五分）半夏（三钱）栝蒌实（二钱）水煎服。
半夏茯苓汤半夏（四钱）白茯苓（二钱五分）水煎。入姜汁服。
半夏泻心汤人参半夏干姜甘草黄芩（各一钱）黄连（五分）加姜五片。枣五枚。水煎服。
枳实理中汤枳实（麸炒）干姜人参白术茯苓甘草（各等分）水煎服。或为末。蜜丸弹子大。热汤化下。连进二三服。
浓朴半夏甘草人参汤浓朴半夏（各一钱）甘草人参（各五分）姜五片水煎。
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