体象实脉有力，长大而坚；应指，三候皆然。
实为邪盛有余之象，既大而且兼长，既长大而且有力，既长大有力而且浮中沉三候皆然，则诸阳之象，莫不毕备。
主病血实脉实，火热壅结。左寸实者，舌强气壅，口疮咽痛。实在左关，肝火胁痛。左尺得实，便秘腹疼。右寸实者，呕逆咽痛，喘嗽气壅。实在右关，伏阳蒸内，中满气滞。右尺得实，脐痛便难，相火亢逆。
脉实必有大邪、大热、大积、大聚。故《脉经》云∶“血实脉实。”又曰∶“气来实强，是谓太过。”由是测之，皆主实热。其所主病，大约与数脉相类，而实则过之，以其蕴蓄之深也。
按《素问·大奇论》曰∶“肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。”如肝雍两满，卧则惊，不得小便；肾雍下至少腹满，胫有大小，髀大跛，易偏枯；肺之雍喘而两满之类。皆实脉也。实主邪气有余，易于体象，所以叔和有“尺实则小便难”之说。乃伪诀谬以尺实为“小便不禁”，何适相反。又妄谓“如绳应指来”，则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬。但紧脉弦急如切绳，而左右弹人手；实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者，热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉者，邪为火迫，故其象坚满而不和柔。以证合之，以理察之，便昭昭于心目之间。又按张洁古惑于伪诀实主虚寒之说，而遂以姜附施治，此甚不可为训。或实脉而兼紧者，庶乎相当；苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，其不立毙者几希！以洁古之智，当必是兼紧之治法无疑耳。夫阴阳对偶，不可稍偏。阳气过旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以为阳常有余，喜用寒凉，乃致杀人如麻，恬不之怪。又有有激之论，为刘朱之言不息，则轩岐之泽不彰，三吴两浙，翕然成风，以姜附为茶饭，其流毒更不可言。执一舍一，祸害相寻，可胜叹哉！
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