肝静脉阻塞症治疗

主要见症：脘部及两助胀痛，恶心厌油，口苦纳呆，腹胀矢，四肢倦怠，失眠，精神萎靡，但二便尚调。表情痛苦，面色晦府无华，卧球懒动，舌质淡紫、苔白，语音微弱。两胶弦紧，脘部及肋下症积明显，质坚拒按。

两证：两肋为肝胆经所循，不通则痛，今疼痛剧烈，系邪客肝胆脉络，留而不去所致，气血阻滞，淤塞不通，进而形求症积；肝气不得条达，横克腺上，脾点则恶心纳呆、腹胀、心肢倦怠等症产现。针对肝脏脉络察寒尔通、肝气横逆然上话，用行气活血竣烈之品，以破积坚，拟下逐淤汤加味。

基本处方：炒灵脂2克、归尾9克、川芎6克、桃仁6~15克、粉丹收9~15克、赤芍15~30克、乌药9克、香附9克、西红花1.5~3克、柴胡：9克、地龙9~15克、水蛭1.5-9克，水煎二次，取汁会匀，早、中、晚三次分服。

加减药味：穿山甲9克，虻虫9克，桂枝9克，云苓15克，淡海藻9克，丹参30克，京三楼9克。以上加减味各药情选用。

服上药10余剂，病情开始稳定，诸症稍减，面色渐华，脉象亦显缓和;仍予原方出入，连服40余剂，两助胀痛大减，胃纳增加，精神好转;肝脏缩至助下5.5cm。转氨酶降至50单位，其它肝助能检查均保持正常。从此出院改门诊治疗。当时因恐长期用大量行气活血之品有伤正气，故将原方改为隔日一剂，但历3周之后，两肋胀痛又加剧，胃纳、睡眠等均不如3周前好，肝脏仍为原大小。又将原方改为每目一剂。14剂后诸证又减，肝脏无明显缩小，一般情况尚好。加重活血攻坚之品(西红花38，穿山甲9g)，服28剂，诸证相继减轻，肝脏缩至肋下2-3cm，剑突下4cm。恐久用大峻剂损伤正气，乃减少用量，隔日一剂，以巩固疗效，持续服药半年多，症状虽未尽除，但已所剩无几。肝脏保持原大小，肝功能一直保持正常。现已停药4个多月，病情稳定。目前患者体力已有所预复，能一次步行2~3公里。