便血是下消化道出血的特殊症状 ，指大便带血 ，或全血便 ，如出血时间较长 (超过 8小时 ) ，也可呈黑便。一般来说，肛门及直肠、结肠、小肠、急性感染性疾病、血液与血管疾病、代谢与营养紊乱以及中毒性疾病 ，均能导致便血的发生。
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便 ，或先便后血 ，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者 ，或在小肠 ，或在胃 ;近血者 ，或在大肠 ，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风 ，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴 ，痔疾亦包括在内。大凡便血 ，致病原因有二 ，一是脾虚不能统血 ，二是湿热下注伤损大肠阴络。
脾气虚弱证见下血质稀色淡 ，淋沥不断 ，或便血紫黯 ，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒 ，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱 ，统摄失职 ，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等 ，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅 ，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者 ，属热迫大肠 ，伤及血络 ，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等 ;若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩 ，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法 ，常选地榆散加苍术、黄柏 ，兼用脏连丸 ，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久 ，湿热未清 ，营阴已亏者 ，治当虚实兼顾 ，和营清热。
便血一证常见于多种疾病之中 ，临床上首先要辨证与辨病相结合 ，警惕恶性肿瘤所致 ，应去医院做检查治疗 ，以免贻误时机。
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