血钠正常值与分布正常值：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）
人体总钠量约50～60mmol/kg，0.75为可交换钠
0.25为非交换钠（沉积在骨磷酸钙结晶上）
钠的分布：细胞外143mmol/L，占总阳离的0.90
细胞内14mmol/L（细胞内外相差10倍+）
钠盐摄入量：中国人7～12g/d
日本人>15g/d（高血压占世界第一位）
尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na
+
＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na
+
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补钠常用计算式①（142-病人血Na
+
）×体重(kg)×0.6=缺Na
+
mmol(或5.85%氯化钠ml数)
注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na
+
10mmol/L
120-110
所以6ml×60× -------- =360ml
10
②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na
+
后细胞外液量×缺Na
+
后Hb(g)
正常人Hb：LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20
设：男性，60kg，Hb193g/L
则：12×140=X×193
12×140 1680
X=-------- = ------=8.7（L）
193 193
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③按血球压积补充0.9％氯化钠
原理及计算同上②
血球压积正常按男0.48，女0.45计算
④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠
(原有体重-现在体重）×142×1000
所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------
154
注：154是0.9%氯化的1000ml内含Na
+
mmol数
设男性，原有体重62kg，现在体重60kg
(62-60)×142×1000
则：------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量
154
⑤根据缺Na
+
程度估计补充0.9％氯化钠数量
分度 缺钠表现血Na
+
数值 补充0.90%氯化钠数
轻度 乏力、淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg
中度 加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg
重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg
比重↓、昏迷＜110mmol/L 90ml/kg
⑥假性低钠血症
血脂↑，血液含水↓，血Na
+
↓
血脂（mmol/L）×0.71=血Na
+
下降mmol数
设：糖尿病酮症，血Na
+
117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L
则：实际血Na
+
值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
心衰程度 钠盐限量
Ⅰ度 5.0g/d
Ⅱ度 2.5g/d
Ⅲ度 ＜1.0g/d
注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d
无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d |
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