利培酮是第一个具有独特平衡机理的5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂，是近年来应用于临床，疗效较好的新型抗精神病药物。随着其使用日渐广泛，它的各种不良反应也日渐出现。笔者通过检索文献，将近年来利培酮常见的不良反应做一总结，以供同行参考。
▲过敏反应
致过敏性皮炎、麻疹样红斑、水泡性药疹、粟粒样皮疹、巨大荨麻疹、血管性神经水肿、下肢凹陷性水肿等，临床表现为畏寒、发热、眼睑浮肿、躯干、四肢出现红斑、皮疹、泡疹、搔痒，停药和对症处理后能恢复正常。
▲锥体外系反应
以静坐不能最为多见，震颤次之，僵直最少，症状多为轻度和中度，部分病人合并使用安坦后明显改善。究其原因，可能与利培酮加药速度过快或用量过大以及个体差异有关。利培酮应用于原有脑部器质性改变病人时，有发生恶性综合征的可能。
▲心脏损害
因其具有抗肾上腺素能作用及抗胆碱能作用，可以对心血管系统产生影响，而导致心电图改变，引起窦性心动过缓及房室传导阻滞或心肌损伤、房颤。在用药过程中，应注意观察病人心脏状况，及早发现心血管方面的副反应，以防引起严重后果。
▲白细胞减少、血小板下降
利培酮致白细胞减少的报道显示，引起白细胞减少多见于利培酮增量至每日4～5毫克时发生，提示白细胞减少与剂量过大有关。
▲对脑地形图的影响与癫痫发作
有研 究对接受利培酮治疗的精神分裂症病人进行脑地形图动态观察发现，部分病人治疗后脑地形图异常，以双颞、顶枕、中央区为主，波动率除前颞、后颞区外均明显增高。对有癫痫既往史者可能诱发癫痫，突然停药可致病人出现木僵状态和癫痫发作，提示在使用利培酮过程中不宜突然停药，减量应缓慢。
▲对性功能的影响
利培酮可引起血清泌乳素水平升高而导致内分泌改变，并由此引起女性患者月经不调、闭经、泌乳、乳腺增生，男性患者出现乳腺发育、勃起障碍及射精障碍。另有报道，3例男性患者应用利培酮致性机能亢进，阴茎异常勃起，每天4～10次，可持续数分钟或数十分钟。
▲尿潴留
利培酮存在抗胆碱能作用，可致排尿困难、尿潴留。
▲意识障碍
利培酮所致意识障碍有的表现为躁动不安、言语零乱、行为紊乱、定向错误并伴有手颤、肌张力增高等；有的表现为强迫性拔毛、强迫性思维等强迫性症状；有的表现为躁狂发作，兴奋话多、情绪高涨、思维联想增快、夸大观念、睡眠明显减少、精力充沛；有的表现为抑郁状态，少语少动、行为懒散、不思饮食等；有的表现为惊恐不安、恐惧、濒死感；有的表现为视物变形并伴有颈部异物感。
▲低血钾性麻痹
出现四肢无力，行走困难，查血钾明显降低。
▲体重增加和高血糖
曾经有1例无糖尿病史及家族史的精神分裂症病人，使用利培酮治疗30天后出现口渴、多饮、多尿、乏力等症状、查空腹血糖8.1毫摩尔/升，尿糖+++、尿酮体+++。
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