美国Baptist医学中心Abramson等的一项巢式配对病例对照研 究显示，他莫昔芬可增加静脉血栓栓塞事件危险，但该相关性与两种常见的高凝突变无关。
虽然乳腺癌预防试验(BCPT)已经得出这样的结论，即与安慰剂相比，他莫昔芬可增加静脉血栓栓塞事件(包括深静脉血栓和肺栓塞)危险，但高凝因素在其中所起的作用尚不明确。为评估他莫昔芬、血栓栓塞事件危险与凝血因子V Leiden(G1691A，FVL)突变及凝血酶原G20210A(PT20210)突变之间的可能相关性，研 究人 员对BCPT研 究中发生血栓栓塞事件者(n=76)和未发生血栓栓塞事件者(n=295)进行了比较。
结果显示，安慰剂组有28人发生了血栓栓塞事件(包括22例深静脉血栓和6例肺栓塞)，而他莫昔芬组有53人(包括35例深静脉血栓和18例肺栓塞，RR=1.9)，且血栓栓塞事件危险在他莫昔芬治疗的最初36个月内增加得最明显;血栓栓塞事件组和非血栓栓塞事件组的年龄、吸烟情况和种族均没有显著性差异，仅前者体质指数(BMI)较高(30 kg/m2对27.1 kg/m2，P<0.001)，两组分别有9人(他莫昔芬组和安慰剂组分别有4人和5人)和20人(他莫昔芬组和安慰剂组分别有9人和11人)存在FVL和(或)PT20210突变。进一步分析显示，无论是他莫昔芬组还是安慰剂组，静脉血栓栓塞事件危险与突变之间都不具有相关性。
研 究提示：在BCPT研 究中，静脉血栓栓塞疾病与他莫昔芬使用和BMI相关，而与FVL和(或)PT20210突变无关。因此，对乳腺癌高危妇女进行FVL和(或)PT20210突变筛查无助于判断其他莫昔芬相关性血栓栓塞事件危险。
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