美国克利夫兰医院Davidson报告称，他们进行的一项前瞻性研 究的初步结果表明，在2型糖尿病的标准血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗中，添加小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯，能减少蛋白尿，而且不引起高血钾。
Davidson说，有蛋白尿的2型糖尿病病人，发生终末期肾病(ESRD)的危险增加。尽管临床广泛应用ACEI和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)，很多病人仍持续有蛋白尿，并可检测到这些病人的醛固酮水平升高，据此，他们推测，用醛固酮拮抗剂可能对这些病人有益。
这项开放标签探索性研 究计划纳入40例有蛋白尿的糖尿病病人，20例为大量蛋白尿组<蛋白尿/肌酐比(ACR 300 mg/g)>
，20例为微量蛋白尿组(ACR100~300 mg/g)。这些病人将接受螺内酯治疗12周。
迄今已有18例病人纳入了研 究(11例为大量蛋白尿，7例为微量蛋白尿)。所有病人均用ACEI治疗30天以上，尿蛋白/肌酐比率100 mg/g以上。有肾功能不全和高血钾者除外。
初步结果显示，用小剂量螺内酯每日1次，4周后，病人24小时肌酐和尿白蛋白排出显著减少，大量蛋白尿组蛋白尿减少34%，微量蛋白尿组减少21%，均有统计学显著性。没有病人因不良反应而退出研 究，并且均没有发生显著高血钾。
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