瑞士日内瓦大学医学院French等最近发表文章，对静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗渗出性多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的治疗效果进行了分析。
SJS和TEN都是药物所致的严重皮肤不良反应，两种药疹的皮肤脱落范围和严重程度有所不同， SJS的皮肤脱落小于体表面积的10%，死亡率为1%~5%; TEN 的皮肤脱落大于30% ， 死亡率25%~35%。SJS和TEN的发生机制均为角质细胞不断凋亡，从而导致表皮从真皮中脱离的形态学特征。
最近的证据支持细胞凋亡受体Fas及其配体FasL， 在TEN中参与了角质细胞凋亡的过程。体外实验已证实，Fas诱导的角质细胞凋亡所引起的表皮脱落，可被抗Fas单克隆抗体所抑制。
免疫球蛋白中含有天然的抗Fas抗体， IVIG有望成为治疗SJS和TEN的有效方法。在过去的6 年间，已经有一些TEN患者接受IVIG治疗的病例报告和8项非对照临床研 究(9例以上)的疗效分析报告。尽管每项研 究都可能存在偏倚，但汇总结果后发现，8项研 究中有6项显示出了IVIG治疗TEN病人死亡率有降低趋势(免疫球蛋白剂量大于2 g/kg)。
这些研 究将成为设计未来前瞻性对照研 究的基础，有望为IVIG治疗TEN探索出一种有效途径。
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