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□ 赵民生 山东省滨州市中心医院
冠心病患者的急性发作期，心前区会突然出现发作性或持续性绞痛、憋气、胸闷或脉搏不齐等症状；并常伴有面色苍白、呼吸困难、情绪恐惧、出冷汗等症。此时，可选用苏冰滴丸或冠心苏合香丸，这两种药是缓解冠心病急性发作的备急良药，2分钟～5分钟就发挥药效。但这两种药物是急救治标之品，不宜长服，以免耗伤元气。阴虚阳亢者或兼有高血压的患者如果久服，会加重口干舌燥、咽痛、烦躁等症状。因苏合香、冰片等对胃黏膜有刺激作用，故有胃窦炎、胃溃疡的病人也不宜久服。
血瘀胸痛为主的冠心病人，胸痛如针刺，频频发作，疼痛固定在某处，多见于慢性冠状动脉供血不足，并伴有心绞痛的病人。可用丹参舒心片，丹参具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量及改善微循环作用，并能改善心脏功能、促进心肌细胞的修复。也可选用冠心片，其中的丹参、川芎、红花、沉香、赤芍具有活血化瘀，改善冠脉供血防止血栓形成的功效。
气滞兼有血瘀的冠心病人可用由丹参、三七、冰片组成的复方丹参片，或用由丹参、三七、赤芍、佛手、泽泻等组成的冠芍片。两种药都有活血化瘀、理气止痛、扩张冠状动脉、增加冠脉流量的作用，冠芍片还有降压和降血脂作用。
气滞胸闷为主的冠心病人，胸闷不舒时轻时重，还伴有胸闷彻痛的症状。可用理气宽胸的瓜蒌片，其有增强冠状动脉血流量和心肌收缩的作用。
对伴有高血脂的冠心病患者可同时服用首乌片或脉安冲剂（含有山楂、麦芽），两者均能降低血清中过高的胆固醇、β-脂蛋白，防止动脉进一步硬化。
在用药时还应注意以下几点：调节情绪，合理饮食，不用对药物疗效有影响的食物，如服含有人参的中成药时，忌食茶叶、萝卜等，以免影响疗效。在心绞痛发作期，以治“标”为主，在无痛期，应以治“本”为主，切忌久服活血通脉作用较强的药物（如复方丹参片、冠心苏合丸等）。不要随意间断用药，尤其是隐性冠心病者，即使无症状，也要坚持服药。注意中西药配伍的禁忌。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用。用药切忌重复、复杂，同类型的药只选用一种。
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