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□ 魏磊 河北省清苑县中医院
患者李某，男，32岁。2010年5月初诊。自述每于同房后出现血精，并伴有腰酸、腰沉。曾到多家医院就诊，有诊断为泌尿系感染，有诊断为前列腺炎，服用多种抗生素、止血药及治疗前列腺炎药物，但取效甚微。刻诊：患者房事后血精，腰痛腰酸，神疲倦怠，心烦，面色萎黄，并伴有尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉。
证属热扰血分，损伤精室。处方：赤小豆30克，当归15克，仙鹤草30克，海螵蛸12克，茜草10克，土茯苓30克。服上方3剂后，症状大为好转，但仍腰痛腰酸；守上方加山萸肉15克，5剂后诸症消失，一月后随访未复发。
本案所用的赤小豆当归散，源于《金匮要略》，功于清热解毒，祛瘀生新。患者既有血精，又兼心烦倦卧，脉沉，示病在里属热；尿急、尿涩、小腹坠胀，示湿毒下注；舌暗有瘀斑，尿痛，示瘀血阻络。故以赤小豆为君药清热利湿，同时赤小豆入血分而和血解毒；当归活血祛瘀生新，有祛瘀止血之效；仙鹤草是常用的一种止血药物，寒热、虚实均可应用，同时药理证明仙鹤草能促进血小板生成，加速凝血；海螵蛸禀水中阳气，能收敛止血，茜草色赤似血，故能活血，二药相伍，既有开通之功，又具收涩之力；土茯苓味甘淡，性平，为利湿解毒之佳品。诸药共奏止血、利湿、解毒、祛瘀之功，加山萸肉既可补肝肾，又可收敛元气、固涩止血，治疗血精效果明显。
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