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我的孩子今年只有5岁，但打呼噜的历史却已有两年。孩子几乎每个晚上都会打呼噜，而且很响，睡觉的时候都是张嘴呼吸，并且还出现了憋气、磨牙、说梦话、尿床、白天多动等现象。后来我带着孩子到医院检查，医生说孩子的双侧扁桃体已经属于Ⅱ度肿大，且长期张嘴呼吸，已经出现了腺样体面容（鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔较大、嘴唇厚上翘、牙齿咬合呈“天包地”状）。医生还给孩子进行了睡眠呼吸监测和鼻咽部的检查，诊断为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻咽腺样体及扁桃体肿大。请问什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？又该如何治疗呢？
江西省南昌市读者：于 芳
本期答疑专家：广西医科大学教授 吕斌
医学临床发现，因为小孩睡眠打鼾的症状相对较为隐匿，往往被家长忽视。这里要提醒的是，儿童打鼾有可能提示得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
由于孩子有近一半的时间是在睡眠中度过的，因此即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降。而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌，或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。另外，儿童打鼾还易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式，对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，约有15%的患儿出现腺样体面容，表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患儿还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。
那么，确诊得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后，应如何治疗呢？和成人大多需要使用呼吸机不同，儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起，大多可以通过手术矫正，且效果显著。对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90%以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后，仍存在较严重的睡眠呼吸暂停，需要进一步应用无创通气治疗。
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