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□ 曹元成 山东省淄博市中医院
在临床常见到很多中老年人主诉两手心、两脚心以及心窝处发烫发热，热得让人烦躁不安，似乎浸在冷水里才觉得舒服，但测体温却正常。中医学将这种情况称为“五心烦热”，多见中老年人，尤其是中老年妇女以及久病体虚的老人。由于引起五心烦热的病因不同，所以一旦出现五心烦热，一定要先辨清自己属于哪种五心烦热，然后按照中医辨证施治，这样可以达到较好的治疗效果。
阴虚型
五心烦热且午后热甚，常欲手握冷物，睡觉时手脚喜伸在被外，骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，舌红少苔等。阴虚型五心烦热是最常见的一种类型，一般多见于肺、肝、肾三脏阴虚者。其中肺阴虚引起的五心烦热，除了以上症状外，还伴有鼻鸣音、干咳气短、痰少且痰中常有血丝；肝阴虚引起的五心烦热伴有失眠、易疲乏、眼睛干涩等；肾阴虚引起的五心烦热伴有耳鸣、腰膝酸软等。治宜滋补肝肾，给以滋阴汤：知母20克，黄柏12克，生地黄30克，牡丹皮15克，泽泻15克，山萸肉20克，山药15克，云苓15克，沙参15克，麦冬15克，元参15克，玉竹15克，五味子12克，石斛12克，龟板10克，鳖甲20克，甘草6克，水煎服。中成药可选知柏丸、杞菊丸口服。
火郁型
五心烦热，胸闷，口臭，牙龈出血，四肢倦怠，小便黄，大便干，舌红苔黄等。多因饮食不节，致胃阳被郁，不得泄越，发为五心烦热。治宜清泄肝胆、脾胃，给予解郁泄热汤：柴胡15克，郁金12克，龙胆草12克，黄芩15克，生地黄20克，牡丹皮15克，元参15克，香附15克，川楝子15克，石膏20克，黄连10克，葛根15克，蒲公英20克，连翘20克，甘草6克，水煎服。中成药可选泻肝丸、清胃丸口服。
血虚型
午后自觉五心烦热，稍微劳作就会加重，伴有神疲身怠、食少懒言、心悸、头晕目眩、面色苍白等症状。一般与肝脾亏虚、气血不足有关。脾为后天之本，气血生化之源，脾统摄全身血液。肝为藏血之脏，调节全身血液供应量。肝脾受损，生血、统血、藏血失职，遂至血虚，血虚不能制阳，导致五心烦热。治宜健脾益气、养肝补血，给予生血汤：党参30克，白术15克，云苓15克，当归15克，熟地黄30克，杭芍20克，丹参20克，黄精15克，枸杞20克，山萸肉20克，龟板20克，鳖甲15克，鹿角胶10克，甘草6克，水煎服。中成药可选益髓丸、固元丸口服。
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