病史：心慌11年，阵发性心前区闷痛5年，以工作较累时为明显，检查心电图无异常发现，未予治疗。最近起心慌频繁，且有心前区疼痛、发闷，每次持续1~15分钟，自行缓解，有时服“复方硝酸甘油”有效，诊为冠心病心绞痛。以往有气管炎，高血压及十二指肠球部溃疡史，现尚稳定。近来心前区闷痛发作频繁而入院。两胸部叩诊有过度反响，右肺底偶尔闻及少许湿啰音，右颈动脉、主动脉瓣有杂音，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心律齐。

心电图示：慢性冠状动脉供血不足，不完全性右束枝传导阻滞。

现证：心前区时刺痛，有时闷痛，每于劳累后发作，约3~5分钟缓解，头晕耳鸣有时心慌。舌质暗红营薄，脉左孩右缓。

治法：活血化瘀以通心脉，滋补肾阴以平肝阳。

处方：丹参15克、赤芍10克、广五金10克、红花10克、葛根15克、野菊花15克、勾藤15克(后下)、杞子12克、桑寄生15克，服用8剂后，心前区闷痛、头晕均减，血压稳定，心电图示心肌供血情况较前有进步。脉弦较缓。原方有效，去勾藤、菊花，加川芎10克、玄胡10克。

服用后血压稳定，头晕耳鸣已减，眠差梦多，心前区时仍闷痛。舌质红暗，苔薄，脉微弦。此肝阳虽平，根本未固，血瘀未行，心脉不畅耳。再予益气养心，活血化以通脉络。

处方：黄芪15克、黄精15克、葛根30克、丹参15克、赤芍15克、海藻15克、玄胡10克、麦冬15克、广五金15克、石菖蒲15克、制首乌15克

病情时有进退，以本方加减连服6个月，病情稳定出院。按：冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，古称“胸痹”，“心痛”，为老年人最常见心脏病。其发病与心、肾、肝、脾诸脏之盛衰有关，可在心气、心阳、心血、心阴不足或肝、肾、脾失调的基础上，兼有血瘀、气、浊、寒凝等病变。

本例为心血察阻，心脉失宣，肾阴不足，肝阳偏盛，故以活血化瘀，益气养心，滋肾平肝，随证加减而获效。