灵素节注类编-第208页-[卷五\外感内伤总论] 经解_中药方集
 
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[卷五\外感内伤总论] 经解
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《素问·至真要大论》帝曰∶愿闻病机。岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀螈,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。
此总标百病各有所属,名为病机。机者,发动所由,为病之因也。其机皆同,谓之皆属。然有阴阳、虚实外感内伤之异,必当细辨。即如肝为风木之脏,风为阳邪而动泄,故诸风病之动掉眩冒者,皆属于肝,然有外感之风,则为实邪,血少内生之风,则为虚邪也;肾为寒水之脏,寒为阴邪而凝敛,故诸寒病之收引气血者,皆属于肾,然有外感之寒为实邪,而可发散,有阳虚内生之寒,必当温补也,其余诸证,莫不皆然矣;诸气郁,皆属于肺者,以肺主一身之气也,同贲,冲突之义;脾为湿土之脏,故诸湿肿满,皆属于脾也;瞀音茂,昏也,螈者,抽搐,由火甚生风,故皆属于火也;心主血脉,血中热郁,或因邪闭,而成痛痒疮疡,故皆属于心也;肢冷为厥,起于足经郁闭,气不周行,固者二便不利,泄者二便滑泄,故皆属于下也;肺热叶焦,发为痿,肺病则喘,胃气上逆则呕,故皆属于上也;禁同噤,诸禁鼓者,切牙发战,或因外邪,或因气闭,抑遏心火不伸,故如丧神守,皆属于火也;痉者,经脉强急,不得屈伸,湿闭气血,不得流通,故皆属于湿也;火性上炎,故诸逆冲上,皆属于火,而有虚实之大异也;诸腹胀大,由脾气壅滞,湿热不行,故皆属于热,然有阳虚不运,或食积不消,多端不同也。狂躁是阳动,故皆属火,然更有虚实之殊也;诸暴强直,与痉相类,此言属风者,大抵动掣者为风,不动者湿闭,如风,则有血虚而生者,与外感治法迥别也,诸病有声,鼓之如鼓者,如胸腹鸣响,按之有声之类,病因多端,总由气火不得流通,故皆属于热也;肿湿火,疼酸惊骇肝火,故皆属于火也;诸转反戾,水液混浊者,湿火内闭,反侧不安,故皆属于热也;水液澄澈清冷,则为寒矣;诸呕吐酸,肝胆火逆也,暴注下迫者,火性急速下迫,大便暴泻也。以上一十九条,止有水液澄澈清冷属寒,余皆属火、属热者,盖外邪虽寒,传里则多随阳气化热,故刘河间言六气皆从火化,是阴阳变化自然之理也。但皆有虚实之分,虚实不辨,杀人于反掌间矣。故当详审病机,而谨守理法,又必反复推求其有邪无邪,为虚为实,先察其五行生克、六气胜复之道,疏通其气血,使周流于脏腑经络,而致调达和平,方能愈病而保生也。若河间止论其实,未详其虚,粗疏不可为法。其发明《内经》至理,辨别阴阳、虚实、表里寒热精细周至者,惟仲景一人而已。学人可不悉心体究其书哉!
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