医方集解-第页-[润燥之剂第十三] 清燥汤_中药方集

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[润燥之剂第十三] 清燥汤
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(东垣)治肺金受湿热之邪,痿喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘(经曰∶肺也者,传相之官也,治节出焉。火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节,故肢体或纵或缩,而成痿也;火上逆肺,故喘促;肺主皮毛,故色白毛败;湿热填于膈中故胸气不黄(钱半)苍术(炒,一钱)白术(炒)陈皮泽泻(五分)人参茯苓升麻(三苓(二分)柴胡黄连(炒,一分)五味子(九粒。)每服五钱。
此手足太阴阳明药也。肺属辛金而主气,大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒水膀胱生化之源绝,源绝则肾水亏(金不能生水),而痿诸症作矣。金者,水之母也;气者,水之源也。黄益元气而实皮毛,故以为君;二术、参、苓、甘、橘、神曲健脾燥湿理气化滞,所以运动其土,土者金之母也;麦冬、五味保肺以生津,当归、生地滋阴而养血,黄柏、黄连燥湿而清热(黄柏合苍术,名二妙散∶治痿正药,加牛膝名三妙散,)升麻、柴胡所以升清,猪苓、泽泻所以降浊,使湿热从小便出,则燥金整肃肺为整肃之脏,水出高源,而诸证平矣(喻嘉言曰∶燥与湿相反者也,方名清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识,不及此矣。朱丹溪曰∶今世风病,大率与诸痿证混同论治;古圣论风痿,条目不同,治法亦异,夫风病外感,善行数变,其病多实,发表行滞,有何不可?诸痿起于肺热,传入五脏,散为诸证,其昏惑螈瞀闷,暴病郁冒,蒙昧暴喑,皆属于火;其四肢不举,足痿舌强,痰涎有声,皆属于土,悉是湿热之病,当作诸痿论治。大抵只宜用补养,若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之祸乎。或曰∶《内经》治痿,独取阳明何也,曰∶只诸痿生于肺热一语,已见大意,金体燥而居上,主气畏火者也;土性湿而居中,主四肢畏木者也;嗜欲不节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣,肺受热邪,则金失所养;木寡于畏而侮所不胜,脾得木邪而伤矣,肺热则不能管摄一身,脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有;补北方则心火降而肺金不虚,何脾热之有。故阳明实则宗筋
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