组成及用法

【方源】《局方·治诸风》疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒。产后血晕，口鼻出血，恶血攻心。烦躁气喘吐逆。难产闷乱，死胎不下。已上诸疾，并用童子小便一合，生姜自然汁三五滴，入于小便内温过，化下三圆至五圆，神效。

【释名】“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之至宝也”。

【组成】水牛角　浓缩粉 朱砂　研飞 雄黄　研飞 生玳瑁屑 研 琥珀 研，各一两 麝香 研 　龙脑 研，各一分 金箔 半入药，半为衣 银箔 研，各五十片

　牛黄 研，半两 安息香 一两半，为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏

【用法】将水牛角、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。每两岁儿服二丸，人参汤化下。

【方歌】至宝朱砂麝息香，雄黄牛角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。

主治及功用

【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

【功用】清热开窍，化浊解毒。

【病机】本方所治各种病证皆为邪热亢盛，痰浊内闭心包所致。小儿惊厥用此，机理亦同。《绛雪园古方选注》说：“热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。”

方解

君药：水牛角、麝香清热开窍。

臣药：冰片（龙脑）、安息香芳香开窍，辟秽化浊，与麝香合用，开窍之力尤为显著。牛黄、玳瑁清热解毒，且牛黄豁痰开窍，熄风定惊，与水牛角同用，可增强清热凉血解毒之效。

佐药：朱砂、琥珀镇心安神；雄黄豁痰解毒。

使药：金箔、银箔与朱砂、琥珀同用，加强重镇安神之力。

本方诸药相伍，共奏清热开窍，化浊解毒之效。原书在用法中用人参汤化服，对于正气虚弱者，借助人参之力以益气扶正，与芳香开窍药配伍，对苏醒神志，扶正祛邪，功效较著，但以脉虚者为宜。原方另有用童子小便合生姜汁化服一法。盖童便擅于滋阴降火，且能行瘀；姜汁辛散之力较强，并能豁痰止呕，故适用于热闭证而脉实者。

运用

1．至宝丹亦是凉开方剂的常用代表方。以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗为证治要点。

2．“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属痰热内闭心包证，均可用之。

文献摘要

《绛雪园古方选注》：“至宝丹，治心脏神昏，从表透里之方也。犀角、牛黄、玳瑁、琥珀，以有灵之品内通心窍；朱砂、雄黄、金银箔，以重坠之药安镇心神；佐以龙脑、麝香、安息香，搜剔幽隐诸窍。……故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。若病起头痛而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当以牡蛎救逆以降之，又非至宝丹之所能苏也。”

注意事项

本方中芳香辛燥之品较多，有耗阴竭液之弊，故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者不宜使用。孕妇慎服。