燮枢汤

组成：北柴胡 泽泻各9-10克 炒黄芩 炒川楝 白蒺藜各9-12克、制半夏10-12克、草红花、刘寄奴（或茜草）各9-10克、皂角刺3-6克、片姜黄9克、焦四仙、炒莱菔子各10克

【功能】调肝和胃，活血消痞

【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎、早期肝硬化所致较长时间具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀斑、苔白或黄、脉弦或弦滑。适用于慢性胆系感染而见上述病症者

【用法】水煎服，日一剂

【方解】方中柴胡升清阳，黄芩降浊阴，一升一降，能调转燮理阴阳升降之枢机，共为君药。半夏辛温善降中焦逆气而燥湿和胃健脾；白蒺藜苦辛而温，宣肺之滞，疏肝之郁，下气和血；川楝子苦寒入肝，清肝热、行肝气而止胁腹痛；红花辛温活血通经，并能和血调血，四药共为臣药。片姜黄辛苦性温，行血中气滞，治心腹结积、痞满胀痛；皂刺辛温，开结行滞，化痰祛瘀，破坚除积；刘寄奴苦温而辛，破瘀消积行血散肿；炒莱菔子辛甘性平，理气消胀，配焦四仙助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，为佐药。泽泻入肝肾，能行在下之水，使之随清气而上升，复使在上之水随气通调而下泻，能泄肝肾水湿火热之邪，而助阴阳升降之机，为使药。

【加减】中湿不化，脘闷食少，舌苔白厚者：加苍术6-9克、草蔻6-10克气血阻滞；胁痛明显者：加元胡9克、枳壳10克、制乳没各5克；血瘀明显者：加茜草12-20克、海螵蛸6-9克、桂枝6-10克；胃纳不佳、饮食少进者：加谷芽、陈皮各10-12克；心悸失眠、健忘多梦者：加珍珠母30克、远志、天竺黄各9克、栀子3克；

下午低热者：加生白芍12克、银柴胡10克、青蒿15克；口苦、尿黄者：加炙鳖甲15-30克、射干10克、三棱、莪术各3-6克、元参12克-30克;有轻度腹水者加大腹皮12-15克、苓、冬瓜皮各30-40克、水红花子10-12克、车前子10-20克;情志不舒者加香附10克、合欢花6克;呕逆便秘、舌苔不化者加代赭石30 克、旋复花0克、生大黄3-5克、炒五灵脂9克;谷丙转氨酶高者加五芦散(五味子95克、芦荟25克，共为细面，每服3克，每日2次，温开水送下，或随汤药服用);腹部喜暖，遇凉隐痛者减黄芩为6克、去川棟子;药后胁痛反剧者去皂刺、减片姜黄。

〔按语)本方功擅理气、活血、消，对于慢性肝炎、早期肝硬化确有良效，但须掌握其适应证，不可妄投。盖因本方总属消导之剂，每易伤气耗血，损伤肝脏，故虚证或虚实夹杂证均非所宜。《金匮要略》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故于方中伍入生芪、白术、山药之属，收效更佳。