大意
心为君主。义不受邪。其厥心痛者。因内外犯心之胞络。或他脏邪犯心之支脉。非真心痛也。谓之厥者。诸痛皆气逆上冲。又痛极则发厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。（汇补）
内因
其络与府之受邪。皆因怵惕思虑。伤神耗血。是以受如持虚。而方论复分曰痰。曰食。曰热。曰气。曰血。曰悸。
曰虫。曰疰。曰饮者。亦常见之候。均宜力辨。（汇补）
痰痛
肺郁痰火。忧恚则发。（入门）心膈大痛。攻走胸背。发厥呕吐。（丹溪）嘈杂不宁。如饥如饱。怏怏欲吐。吐则稍宽。此皆痰火为患也。（指掌）
食痛
因气而食。卒然发痛。心胸高起。按之愈痛。腹胀嗳气。不能饮食。（机要）痛时如有物阻碍。累累不得下。（指掌）大便或闭。久而注闷。（机要）
热痛
纵酒嗜辛。蓄热在胃。偶遇寒气。热郁而发。大便不通。面带阳色。痛必作止不常。甚则躁渴吐酸。额上有汗。
（指掌）手足温暧。或身虽热而手足寒。谓之热厥。（汇补）
寒痛
如身受寒气。口伤冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。气微力弱。痛必绵绵不已。（机要）欲近暖处。得热则缓。此因寒作痛也。（指掌）
气痛
因恼怒而发。痛时隐隐闷结。胸臆相引。得嗳觉宽。为忧郁所致。（指掌）甚则痛连胁肋。呕逆恶心。吐不得出。
坐卧不安。奔走狂叫。均宜枳壳、木香。以开其气。（汇补）
血痛
若跌扑损伤，或平日喜食热物。以致死血留于胃口。时痛时止。或饮汤水。下咽即呃。（心法）痛时从上而下。
自闻唧唧有声。搔抓无措。眠卧不稳。心下如刮。上连胸臆。乃积血不消。为火所载。非虫症也。（指掌）又有妇人经行未尽。偶触恚怒。气郁不行。血亦留积。上攻心痛而成薄厥者。轻则开导。重则攻下。（汇补）
悸痛
内因七情。心气耗散。心血不荣。轻则怔忡惊悸。似痛非痛。（入门）肢体懒怠。或欲揉按。（指掌）重则两目赤黄。
手足青冷。亦真心痛之亚欤。（入门）
虫痛
湿热生虫。上攻于心。痛发难当。痛定能食。饥则呕沫。（入门）痛极如咬。时吐清水。或青黄绿水涎沫。面清白而少光彩。（指掌）或乍青乍赤。（脉经）或兼见白斑。又有蛔虫作痛。因胃气虚寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔为主。用香油葱汁呷之。或花椒、乌梅入药同煎。
疰痛
卒感恶忤尸疰。素虚之人。挟肾经阴气上攻。神昏卒倒。痛则引背。伛偻素实之人。挟肾经阴火上冲。心痛彻背。（入门）昏愦妄言。（汇补）
饮痛
水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如针刺。恶心烦闷。时吐黄水。按之有声。（汇补）
死症
有心痛者。卒然大痛。如有刀割。汗出不休。舌强难言。手足青至节。旦发夕死。夕发旦死。（医统）
心痛分辨
心痛在岐骨陷处。胸痛则横满胸间。胃脘痛在心之下。（准绳）
脉法
心痛者。脉必急。痛甚者。脉必伏。又热则数。痰则滑。瘀则涩。虚则濡。外寒则紧。内寒则迟。沉细者生。弦长者死。
大凡痛甚者。脉必伏。且有厥冷昏闷自汗寒热之症。切不可疑为虚寒。即投温补。宜究病因而施治。方为无失。
治法
久病无寒。新病无热。初病宜温宜散。久痛宜补宜和。（机要）
治分寒热
外因寒气郁遏元阳。初宜温散。久则寒郁成热。治宜清解。内因郁气者。始终是热。只宜苦寒泻火。辛热行气为向导也。（入门）
治分虚实
心痛满闷拒按便闭者。宜利。痛随利减。所谓通则不痛也，如病后羸弱。食少体虚。因劳忍饥而发。手按痛缓者。治宜温补。然喜按属虚。拒按属实。乃论其常耳。往往有阴寒凝结。亦令胀闷难按。必当温散。无任寒凉。（汇补）
急救法
凡心腹痛。仓卒无药。急以盐置刀头。烧红。淬入水中。温和饮之。探吐。若痛攻走腰背。欲呕诸药不效者。二陈加苍术、川芎、山栀探吐之。或用明矾三钱为末。以生熟水调服。探吐痰涎。亦愈。（汇补）
用药
主以二陈汤。痰加枳实、南星。食加山楂、麦芽。热加黄连、山栀。寒加干姜、浓朴。气加乌药、木香、香附。瘀加韭汁、桃仁、延胡索。虫加槟榔、楝根。疰加沉香、木香。虚加干姜、炒盐。饮加猪苓、灯心。便闭久结。加玄明粉。
古方治九种心痛。痰用导痰汤。食用保和丸。热用清中汤。寒用温胃汤。气用调气汤。血用手拈散。悸用妙香散。虫用万应丸。疰用苏合香丸。属虚者。加味归脾汤。认证投之。无不捷效。
【附胃脘痛】
内因胃之上口曰贲门。与心相连。故胃脘当心而痛。亦由清痰食积郁于中。七情九气触于内。是以清阳不升。浊阴不降。妨碍道路而为痛耳。（正传）
外候
或满或胀。或呕或吐。或噎气。或吞酸。或不能食。或大便难。或泻痢不止。或面浮面黄。本病与客邪必参杂而见也。（必读）
治法
大率气食居多。不可骤用补剂。盖补之则气不通而痛愈甚。（医鉴）若曾服攻击之品。愈后复发。屡发屡攻。渐至脉来浮大空虚者。又当培补。盖脾得补而气自运。痛自缓。此虚实之分也。（汇补）用药用药与心痛相仿。但有食积满痛者。用大柴胡汤攻下之。余参心痛用药。如克伐过多而痛者。宜六君子汤加木香。（汇补）
【附胸痛】
胸中引胁下空痛者。肝虚也。引小腹病痛者。肾虚也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引胁肋髀外皆痛者。
胆木实也。有痰结者。有停饮者。有血瘀者。有气滞者。此皆实症也。惟作劳之人。胸痛引背。食少倦怠。遇劳频发。此为脾肺俱虚。宜培补元气。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中云门中府者。须防肺痈之患。（汇补）
心痛选方
二陈汤统治心痛诸症。（方见痰症）导痰汤治痰痛心痛。
即二陈汤加枳实、胆星。
海蛤丸（丹溪）治痰饮心痛。
海蛤烧为末。研极细。过数日。火毒散。用之。栝蒌仁带瓤同研。以蛤粉入栝蒌内。干湿得所为丸。每服五十丸。
保和丸治食积心痛。（方见伤食）清中汤（统旨）治火症心痛。
黄连山栀（各一钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱）甘草（七分）草豆蔻（五分）生姜（一片）水煎。
术桂汤（东垣）治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。
桂枝草豆蔻半夏炒曲（各五分）白术（八分）陈皮（一钱）炙甘草（二分）水煎服。
温胃汤（东垣）治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。
白蔻仁（三分）益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄（各二分）人参（三分）陈皮（七分）水煎服。
调气汤治气逆心痛。
香附（上）乌药（中）陈皮（中）青皮（下）砂仁（下）甘草（下）木香（下）藿香（中）水煎服。
手拈散（奇效）治血瘀心痛。
延胡索五灵脂没药草果（等分）为末。每服三钱。热酒调下。
失笑散治妇人心痛气刺不可忍。
五灵脂（净好者）蒲黄（等分）为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。
妙香散（良方）治心虚悸痛。精神恍惚。
人参茯苓茯神山药远志黄（各一钱）桔梗甘草（各五分）木香（二分）辰砂（三分）麝香（一分）为末。每服。温酒调下。
万应丸治虫积心痛。
黑牵牛大黄槟榔（各八两）雷丸木香（各一两）沉香（五钱）糊丸。
苏合香丸治疰心痛。（方见似中风）归脾汤治虚心痛。（方见中风）大柴胡汤治心脾胃脘积热。壅滞作痛而便闭者。
连理汤即理中汤加黄连。
一法。用香附醋炒为末。高良姜略炒为末。俱各收贮。因寒作痛者。用良姜二钱、香附一钱。因气心痛者。香附二钱、良姜一钱。和匀。以热米饮。和姜汁一匙。盐一捻。调服即止。
治九种心疼（家秘）木香生矾胡椒（各一两）共为末。捣黑枣肉为丸。每服一钱。姜汤下。地腊日合。
又方玄胡索荔枝核（等分）焙燥为末。每样一钱二分。砂糖汤下。
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