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大黄四两 厚朴(炙，去皮)二两 枳实三枚 ，右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服.初服汤当大便，不尔再服，以利为度.得便即止服.【集注】柯琴曰：诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也.故攻积之剂，必用气分之药，因以承气名汤.方分大，小者，有二义焉：厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气;大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气.味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大;味寡性缓，制小其服，欲微和胃气也，因名曰小.且煎法更有妙义，大承气用水一斗，煮枳朴，取五升，去滓，纳大黄，再煮取二升，纳芒硝，何哉?盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳，朴除其痞满.若小承气以三味同煎，不分次第，同一大黄，而煎法不同，此可见仲景微和之意也.喻昌曰：『金匮』治痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急必齘齿，可与大承气汤，乃死中求生之法也.『灵枢』谓热而痉者死，腰折，瘛瘲，齿齘也.兹所云卧不着席，即腰折之变文.脚挛急，即瘛瘲之变文.且齘齿加以胸满口噤，上，中，下三焦热邪充斥，死不旋踵矣.在伤寒证腹满可下，胸满则不可下然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下.此证入里之热，极深极重，匪可比伦，况阳热深极，阴血立至消亡，即稍稍下之，尚不足以胜其阳救其阴.故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣.「可与」二字甚活，临证酌而用之，初非定法也.既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法，学者欲为深造，端在此矣.
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