小儿消化不良

本病好发于夏秋季节，以二岁以下的儿童最为多见。根据临床表現可分为单純性消化不良及中毒性消化不良。原因有以下几个

1.饮食不当。如吃了不清洁的食物；餵的东西忽多忽少；在夏、秋季或孩子生病消化功能差的时候，突然所奶、增加輔食等等。

2.感染，尤其是腸道內、外感染。如：腸炎、痢疾、上呼吸道感染、腎盂腎炎等，都可引起消化功能紊乱而发病。

3.环境影响。如：受寒、过热等。

4.休质差，抵抗力不足。常见于营养不良、維生素缺乏(如軟骨病)的小儿。

(一)单純性消化不良

1.腹泻，每日4～10余次，泻出蛋花样混有白色奶块的大便。

2.呕吐較輕或仅有溢奶。

3.小儿一般精神、食欲正常，体温正常或略高。

4.可有輕度腹脹多腸鸣昔稍亢进。

(二)中毒性消化不良

1.腹泻严重，每日可达数十次，泻出多量（有时可急泻冲出）酸臭味、水样或混有粘液的大便。

2.呕吐次数多，可吐出咖啡色胃内容物。

3.脱水表现：皮肤、粘膜干燥，弹性消失；囟門、眼窩下陷；尿少等。

4.中毒表現：发热(中等热或高热)、呼吸深长，呼气有烂苹果样味，口唇色紅，先煩躁后嗜睡，昏迷，惊厥等。

5.循环衰竭：血压下降，脉搏細弱，四肢发凉心音低沉，休克。

6.其他，有軟弱无力，腹脹等等。

并发症：名常见鹅口疮、肺炎、脓尿症、尿布皮炎、营养不良等等。

治疗

单純性消化不良：

1.調整饮食，有呕吐的先禁食4～6小时，然后給口服糖盐水（白糖10克、盐1克加水100毫升，按此此例配置；口服剂量每日每公斤体重給200毫升)。給清淡、易消化的食物。

2.新針疗法：針天枢、足三里，呕吐加內关。

3.中草药治疗：单純性消化不良应調理脾胃，化湿导滞，中毒性消化不良則应及时搶救。

(1)保和丸(成药)一两，水燉服，分3～4大吃下。

(2)山药五錢，米仁五錢，碾細粉，混合，每次一錢，一日三次，白开水冲服。

4.对症治疗：鎭靜，可給魯米那口服或肌注，口服2～5毫克/每公斤体重/每次，肌注1～3毫克/公斤体重/次；止吐，可給冬眠灵口服0.5～1毫克/公斤体重/次，肌注0.5～1毫克/公斤体重/次；减輕腹脹，可給炭片口服每次0.3克，每日三次。

5.不能进食的請卫生院医生給头皮靜脉滴注5%葡糖盐水100～200毫升/公斤/天。

中毒性消化不良：

1.减輕胃腸負担：禁食8～24小时，然后餵人奶或脱脂奶粉或米湯。

2.新針及中草药治疗，同单純性消化不良。

3.对症治疗：止吐，用冬眠灵及魯米那；止泄，給收歛药如炭片每次0.3充每日三次，或氢氧化鋁，毫升/每公斤体重/每次，或鞣酸蛋白每次服0.1～0.2克，每日三次；助消化药，用多酶片或胰酶片每次1，每日三次，或胃蛋白酶合剂，1～2毫升/岁/次，一日三次。

4.抗菌素：土霉素、四环素或氯霉素，均为25～50毫克/公斤体重/天，分四次口服；也可用合霉素50～100毫克公斤/天，痢特灵5～10毫克/公斤/天，分四次口服等。

5.积极补液，正脱水、酸中毒。

6.加强护戡防止併发症。

預防

尽量用母奶餵养多合理添加輔食。注意飲食卫生，加强幼儿体质鍛炼，有病及早治疗。避免在夏秋季断奶。