十八、細菌性痢疾

細菌性荆疾是山疱疾杆菌引起的腸道传染病，往往因飲食清洁引起，接触粪便的手和苍虬在传播也起一定作用。痢疾的病变，主要在大腸部位，但可伴有全身中毒症状。

症状 一般起病較念，先畏寒，发热，体温可高达39℃以上，有恶心呕吐现象。后来就出現腹泻。先泻时，大便中尚有粪便，以后則被脓血所代替。大便中有多量粘液及血絲，最后成紅色胶冻样大便，量較少，每天可达10~20次，同时有明显里急后重現象，幷伴腹痛，可有压痛点。輕病人可无发热或仅有低热，腹痛不明显，每天排便3~5次，有粘液，可无脓血，应引起警惕。严重病人，則症状非常剧烈，包括高热、严重吐泻、大量脓血便等，迅速出現裵竭、神志不清、四肢厥冷，甚而致死，称中毒性痢疾，多見于儿童（应注意个别患者无腹泻，仅表現中毒症状）。

預防

1.隔离幷治疗患者。

2.注意飲食、飲水卫生（尤其是夏秋季），消灭蒼蝇。

3.夏秋季多吃大蒜。

治疗

1.以床休息，吃稀軟或流汁飲食。減少家属和患者的接触。

2.应用抗菌药物：氯霉素0.25克，一日四次，儿童25~50毫克／公斤／天，分四次服；合霉素剂量加倍；黄連素0.2克，一日四次，儿童酌減。也可用S.D.，首次2克，以后每4小时1克（S.G.效果較差，如用剂量加倍），儿童100~200毫克／公斤／天，分四次服，首次加倍。服 S.D.同时加等量苏打。

3.中草药治疗：以清热解毒、导滞为主。

（1)馬齿莧八两（干的2~4两），水煎服。

（2)黄芩三錢，黄連一錢，枳实四錢，甘草一錢，水煎服。

（3)白头翁一两，北秦皮五錢，水煎服。

（4)香連丸（成药）錢半～二錢，一日三次。

（5)金銀花一两，辣蓼［音了，liǎo]一两，水煎服。

（6)甘菊花三錢，忍冬藤五錢，橘皮二錢，米仁一两，水煎服。

4.新針疗法：关元、天枢、气海、足三里等穴，发热配曲池，里急后重配阳陵泉。

5.腹痛可局部热敷，并用阿托品、顚茄片等。里急后重也可用順茄片（剂量稍大）。脫水时补液，虚脫时用腎上腺素。高热可用退热药。