一种莫名其妙的关节痛无情地折磨着一位正值妙龄的女青年。血沉、抗“O”、血尿酸、X线片，乃至全身的其他检查，她不知做过多少次，除了血沉有时稍微增快外，其他项目均未发现异常。然而，她全身的关节经常呈游走性疼痛，每逢阴雨天就加重，有时还与月经来潮有关，严重时常常因关节疼痛不能入睡，甚至在睡眠中被剧烈的疼痛痛醒。令人奇怪的是，布洛芬等多种治疗关节痛的药物她都服用过，却没能改善症状。
后来她来找笔者求诊。只见她面黄肌瘦、精神萎靡。在问病史的过程中，发现她情绪十分低沉，对生活似乎失去了信心。经了解，在高中一年级时她曾结交了一位男朋友，去年高中毕业后男朋友考取了一所名牌大学，而她则落榜了。后来那位男友写信给她，声明要断绝朋友关系。从此她就整天闷闷不乐，吃不下睡不着，随之出现便秘、消瘦、浑身关节疼痛，且愈演愈烈。经反复阅读病历和认真的体检，笔者发现她确无器质性疾病，于是就给她下了“隐匿性抑郁症”的诊断，并要她停服所有的药物，改用多虑平，每日3次，每次1片。3周后，她再次来就诊时，症状已明显减轻，精神、食欲显著好转，还参加了一次卡拉OK舞会。两个月后，这位女青年痊愈了。
近年来，一些临床医生发现了一些隐匿性抑郁症患者（以女性多见），常以关节痛为首发和突出症状，有的长期误诊为风湿性关节炎而久治无效，并由此形成恶性循环。而用抗抑郁药治疗往往能取得戏剧性的效果。
对于抑郁与疼痛的关系，有人认为可能为一组与抑郁、焦虑有关的综合征，特点是疼痛、失眠、抑郁和焦虑互为影响的恶性循环。美国心理学家麦斯卡认为，抑郁症病人中56%有各种疼痛，而且由于疼痛症状突出，特别是当抑郁症状与疑病症状同时存在时，可能会将抑郁症掩盖起来。因此，抑郁性疼痛确实难以诊断，病人则会因为毛病查不出，疑病症状继续加重，抑郁情绪得不到改善，可能会出现各种消极行为，甚至自杀。这应当引起重视。
所以，凡是查不出器质性病变的各种疼痛，建议患者及家属找心理医生或精神科医生会一下诊，以便及时做出正确的诊断，及时治疗。
|