淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖器粘膜化脓性炎症，主要通过性交及其他性行为感染。倘若疏忽治疗或治疗不当，可引起泌尿生殖器的慢性炎症，而导致不育或不孕。近年来，随着发现耐青霉素的淋菌菌株，淋菌侵入血液散布全身的发病率逐渐增高，可发生菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病，给人们造成精神上和肉体上的痛苦。淋病常可引起各种并发症，在男性者如尿道狭窄、前列腺炎、膀胱炎，若上行传染时，引起肾盂炎、肾盂肾炎、副睾炎，女性者可经阴道上行感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，淋球菌除侵犯泌尿生殖器粘膜外，亦可引起皮肤损害，如淋病性角化症、淋病性皮炎。
一、病因及免疫学
１。病因
淋病病原体系淋病双球菌，（图１）其抵抗力较弱，在干燥环境下１～２天可死亡，用温热５０摄氏度则５分钟死亡，４２摄氏度１５分钟内死亡，对硝酸银敏感，１：４０００的溶液２分钟可杀死脓汁中的淋珠菌。
其传染方式分直接接触、间接接触传染，
直接接触传染主要通过性交时淋球菌侵入尿道、子宫颈而感染发病，此外胎儿在分娩时通过患者产道造成感染，新生儿可发生淋病性结膜炎（脓漏眼）。
间接接触传染淋球菌在脓汁中可生活达２４小时，易污染被褥、衣服及日常用具，如沐浴用具、便器、医疗器械（如探针、窥器）等，间接接触后发生感染。
２、免疫学
淋病无先天免疫件，人类机体对淋球病有易感性，多数感染后可自然恢复，但获得免疫性极低，可以再次感染。
二、临床表现及诊断
急性淋病：病期在２个月内，炎症明显，易于发现。
慢性淋病：病期在２个月以上者，淋病症状较轻，病灶多限于泌尿生殖系统粘膜。
潜伏淋病：即不发生临床症状者，而淋球菌潜伏于尿道腺、子宫颈、前列腺、精囊、输卵管等处，当饮酒、性交过度或分娩时，淋菌即可活动而引起淋病的症状。
男性和女性淋病临床表现不完全相同。
１、男性淋病——淋病性尿道炎
（1）急性淋病性前尿道炎（图２）
潜伏期：一般为２～８天，平均３～５天。
分泌期：淋菌侵入尿道经３～５天潜伏期后，最初为尿道、尿道外口舟状窝部有灼热、瘙痒感，排尿时尿道疼痛明显，一般称尿痛，尿道外口轻微潮红水肿，２～３天后，尿道外口、龟头、包皮等处浮肿明显，尿道流出稀薄脓汁。
进行期（极期）：发病３～４天左右，炎症明显迅速进展，尿道外口及包皮边缘明显红肿，分泌物呈黄绿色脓性或脓血性，清晨尿道外口结有黄痂—一“糊口”现象。尿痛明显尤其排尿时为甚，入睡时阴茎常有痛性勃起，以致不能入睡。脓性分泌物流出刺激龟头引起龟头炎、包皮炎。部分病人有尿频、尿急、夜间多尿、终末血尿、会阴部轻度坠胀等现象，说明炎症已侵入后尿道前列腺等处，全身症状较轻，个别人可引起发热（３８摄氏度左右）、全身不适、食欲不振、头痛等。
退行期：上述症状经过１０天左右，炎症逐渐减轻，分泌物减少，尿痛消失，彻底治疗短期可获痊愈，若有身体衰弱、治疗不当、酗酒、性生活过度等因素，淋菌潜伏于深层腺体中则转为慢性。
（2）急性淋病性后尿道炎
急件淋病性后尿道炎于急性淋病后２～３周左右出现，多因剧烈运动、性生活过度、饮酒等诱发后尿道淋病。
炎症侵入尿道之后，原已平息的尿道炎症又开始加剧，脓性分泌物又复增多，尿痛剧烈，尿排光时甚痛，终末血尿，常伴有体温升高（38～38摄氏度）、全身不适、头痛，阴茎易于兴奋勃起，常伴有刺痛遗精，会阴部坠胀感，易合并前列腺炎、精囊炎等。
（3）慢性淋病性尿道炎一一慢性淋病
急性淋病未经彻底治疗易转为慢性淋病，男性慢性淋病多为前后尿道炎混合发生，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺。慢性淋病为淋病传播的重要来源之一，倘若与他人发生性交，则他人极易被传染发生急性淋病。
诱发原因：急性淋病未及时彻底治疗，以及急性期性生活过度、酗酒等，淋菌可隐伏于尿道腺体、尿道皱襞处，使病情转为慢性。
临床表现为尿道分泌物由急性的粘稠脓性变成浆液性分泌物，量少，清晨时尿道口常被脓痂粘封，污染内裤。排尿时尿道灼热感、刺痛感及终末血尿，尿液中可见淋丝。多引起慢性腰痛、会阴部坠感、遗精、遗血精、尿道狭窄等。
（4）男性淋病并发症
a．淋病性龟头包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。
开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。
b，淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。
c、淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。
d．淋病性前列腺炎： 分为急性与慢性两种：
急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。
慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。
e．淋病性副睾炎： 本症系淋菌经过射精管侵入副睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为副睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到３９摄氏度左右。
f．淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。
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