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□ 魏磊 河北省清苑县中医院
黄褐斑俗称妊娠斑，是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。多见于产后及中年妇女，以颧部及前额多见，皮损为黄褐色或咖啡色斑片，形状不同，大小不等，边界明显，表面平滑，无鳞屑，常对称分布于面部。临床用西药或外用药物虽见效较快，但复发率高。中药有较好的远期治疗效果，但许多患者面对中药汤剂却苦于下咽。笔者应用中成药逍遥丸配伍当归片治疗多例黄褐斑，效果明显，且患者乐于服用，现介绍如下：
《医宗金鉴》曰：“黎黑如尘久始暗，缘于忧思恼怒成。”叶天士云：“久病必治络，谓病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝。”故临床认为黄褐斑与脏腑气血失调相关，患者情志不舒则肝失条达，郁久化热，灼伤阴血而致面部气血失和而发病。故治宜疏肝理气，活血化瘀，中和气血。逍遥丸疏肝解郁，专于肝郁血虚之症；当归片既能补血，又能活血，故有和血之功，为血瘀要药。二药相伍，一气一血，既疗气滞，又治血瘀，气血兼顾，配伍治疗黄褐斑效果益彰。
患者，严某，女38岁，2008年5月8日初诊。患者自述面部色斑半年余，曾到美容院做过护理，也曾服多种西药，但效果不持久。刻诊：两颧部黄褐斑，呈对称性，情绪不佳，胸闷，善太息，头沉头晕，月经加有血块。辨证为肝郁气滞，瘀血内阻。给予逍遥丸、当归片交替口服，每日3次，服药一月后，月经血块消失，头晕、心烦明显好转，色斑变淡。继服上药20天，色斑及余症均除，心情愉悦。6个月后随访未复发。
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