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□ 马建国 张向峰 山东曲阜市第二人民医院
赵某，男，45岁，半年前洗澡时不慎受凉，初觉周身不适，恶寒头痛，始按感冒治疗，服数种中西药物治疗罔效。来诊时头戴棉帽，面戴口罩，颈系围巾，身着大衣，惟恐受风寒。自述身体重着，肢体倦怠，时常自汗，舌质淡，苔白，脉浮。
临床辨证属肌表虚弱，卫阳不固，风寒湿邪滞留于肌腠，而发上述诸证。治宜益气固表，疏风散寒除湿，调和营卫。方用防己黄芪汤加味：防己12克，黄芪30克，白术10克，羌活10克，炙甘草9克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日一剂。6剂后即脱掉棉大衣、棉帽、口罩、围巾，精神振作，肢体重着感消失，自汗止，肢体较前有力，余症俱轻。原方去羌活，续服3剂，诸症告愈。3个月后随访，病未复发。
本例属肌表虚弱，卫阳不固，洗澡后复感风寒湿邪所致，故出现恶寒、头痛、肢体重着、周身乏力、时常自汗等症状。其病机与《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》篇所云“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”条文病机相符，故予该方治疗。
方中以黄芪为君，合炙甘草扶正固表止汗，增强机体抗病能力；防己、羌活、白术疏风散寒祛湿；生姜、大枣调和营卫。因药症合拍，服药9剂诸症悉除。正如前人谓：“用药之妙，如将用兵，兵不在多，独选其能，药不贵繁，惟取其功。”笔者体会到，临床运用经方时，只要辨证准确，即可放胆投方，必收佳效。
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