变通十枣汤

(组成)甘遂10克大30~50枚。

(功能)缓下水饮。

〔主治)肝硬化腹水。

(用法)上方加水同煎 20~30分钟，去渣、汁，留用大枣一次食用大枣10枚，若已泻下则不再加服;若未泻下，加服1枚，仍未泻下，再加服-枚，逐渐递增，以泻为度。

〔方解〕方中甘遂味苦性寒，功治水逐饮，通利二便，为逐水之峻药。大枣甘温质柔，能补脾和胃，益气调营;因其甘缓之性、故能缓和猛药之峻利，使之祛邪而不伤正。两药相伍，攻逐水饮而不伤正气，健脾培土而不恋水邪。

〔按语〕十枣汤出自东汉张机《伤寒杂病论》，功擅峻逐水饮，为治疗腹水、胸水之名方。然囿于其毒性和峻烈之性，加之医者多有“不求有功，但求无过”的思想，历代医家多弃良方而不用，实乃一大憾事。陈老由鉴于此，折衷变通，弃、汁，食大枣，寓泻于补之中，从而改虎狼之剂为安全可靠、缓泻之方，不失为一个创举。其法可师，其思路亦值得后学揣摩玩味。

尽管本方为一有效稳妥、安全可靠之剂，但总属祛邪伤正之方，故应用时应注意以下两点：一是腹水消退后需及时随证施治尤其是注意扶正补虚;二是对体质衰、身体不支者，仍当慎用。