组成和用法

【方源】《东垣试效方》元·罗天益《卫生宝鉴·补遗·头大》“头大，此邪热客心肺，上攻头目为肿盛，俗云大头天行病。头目肿盛，目不能开，上喘，咽不利，舌干口燥，治用试效方普济消毒饮子”。

【组成】 黄芩、黄连　酒炒，各五钱[各15g] 连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷　各一钱[各3g] 陈皮 去白、 甘草 生用、 玄参、柴胡、桔梗　各二钱[各6g] 僵蚕、升麻　各七分[各2g]

【用法】上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。

【方歌】普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣。升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为末咀。

主治与功用

【主治】大头瘟。恶寒发热，头面焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

【功用】清热解毒，疏风散邪。

【病机】

感受风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面　─────────→　大头瘟。

头为诸阳之会，热毒蕴结，上攻头面，气血经络凝滞　──→　头面红肿焮痛，目不能开

热毒蕴盛，郁于肌表，邪正交争，邪盛正旺　──────→　恶寒发热

咽为肺系，热壅于心肺　───────────────→　咽喉不利

邪热内盛　─────────────────────→　口渴舌燥、舌红苔白兼黄、脉浮数有力

方解

君药：黄芩、黄连清泄上焦之热毒，皆用酒炒，令其通行全身，直达病所。

臣药：牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热。

佐药：玄参、马勃、板蓝根上行清热解毒；甘草、桔梗清利咽喉；陈皮理气而疏通壅滞。

使药：升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。

普济消毒饮中重用酒炒芩、连，以清降头面热毒，辅以疏散头面风热之升麻、柴胡。二者配合，一降一升，芩、连得升、柴，则上行于头而解毒；升、柴得芩、连，则不致升散太过。方用陈皮者，意在理气疏壅，以散邪热郁结。

运用

1．本方为治疗大头瘟的常用方剂。以头面肿盛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为证治要点。

2．若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。

3．多用治丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等病，属风热毒邪为患者。

注意事项

阴虚阳亢者不宜。

文献摘要

《医方集解》：“此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩、连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，橘红苦辛，甘草苦寒，泻火补气为臣；连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃、僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经之阳气不得伸。桔梗辛温为舟揖，不令下行，为载也。”

临床报道：用本方治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎57例，全部治愈。并认为本方能迅速控制体温，对消除头痛、腮腺肿大及各种精神神经症状有确切疗效（中医年鉴，1992；427）。以本方治疗小儿呼吸道感染引起高热35例，伴抽搐神昏或惊跳者，加服紫雪散，平均退热时间为51.4小时（中医年鉴，1992；427）。