橘皮竹茹汤介绍

组成与用法

【方源】《金匮·呕吐哕下利病脉证治》 “哕逆者,橘皮竹茹汤主之”。

【组成】 橘皮二升(12g) 竹茹二升(12g) 生姜半斤(9g) 甘草五两(6g) 人参一两(3g) 大枣三十枚(5枚)

【用法】 上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

【方歌】 橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益, 胃虚有热失和降,久病之后更相宜。

主治与功用

【主治】 胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数。

【功用】 降逆止呃,益气清热。

方解

君药:橘皮苦辛温,下气止呕,调中理气;竹茹、甘寒,清热安胃以止呕。合用降逆止呕,又可清热安胃。

臣药:人参镇守于中。补虚以扶正,一也;强太阴以退少阳,二也;合生甘草、大枣气阴双补,三也;生姜呕家圣药,合橘皮、竹茹以降哕逆。

佐使药:甘草、大枣助人参以益气和胃,气阴并补,并调药性。

运用

1.本方主治胃虚有热,气逆不降之证。以呃逆,呕吐,舌红嫩,脉虚数为证治要点。

2.若兼胃阴不足者,可加麦冬、石斛等以养胃阴;胃热呕逆气阴两伤者,可加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃;胃热呃逆,气不虚者,可去人参、甘草、大枣,加柿蒂降逆止呃。

3.幽门不全梗阻,及术后呃逆不止等属胃虚有热者,可加减使用之。

注意事项

若呃逆呕吐属虚寒者或实热者,不宜使用。

文献摘要

《医方考》:“呃逆者,由下达上,气逆作声之名也。大病后,则中气皆虚,余邪乘虚入里,邪正相搏,气必上腾,故令呃逆。脉来虚大,虚者正气弱,大者邪热在也。是方也,橘皮平其气,竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚,生姜正其胃,大枣益其脾。”

橘皮竹茹汤

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《证治准绳·类方》 [第三册] 呃逆
《普济方》 [卷三百二十\妇人诸疾门] 呕吐
《普济方》 [卷一百三十八\伤寒门] 伤寒呕哕(附论)
《普济方》 [卷三十五\胃腑门] 胃实热(附论)
《医方集宜》 [卷之三\咳逆门] 治法
《医方集宜》 [卷之二\伤寒门] 伤寒里症
《世医得效方》 [卷第五\大方脉杂医科] 脾胃
《世医得效方》 [卷第四\大方脉杂医科] 咳逆
《塘医话》 正文
《研经言》 [卷一] 泻心汤类诸方总论
《丛桂草堂医案》 卷三
《回春录》 [一、内科] 水肿
《王氏医案绎注》 卷四
《医经溯洄集》 呕吐干呕哕咳逆辨
《临证指南医案》 附录
《临证指南医案》 [卷四] 呃
《古今医案按》 [卷九\女科] 恶阻
《吴鞠通医案》 [卷五] 伤寒
《订正仲景全书金匮要略注》 [卷五] 呕吐哕下利病脉证并治第十七
《金匮玉函要略述义》 [卷中] 呕吐哕下利病脉证治第十七
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