医学入门-第135页-[外集·卷四\杂病提纲] 内伤_中药方集
 
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[外集·卷四\杂病提纲] 内伤
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痰分新久内外邪,痰乃津血所成,随气升降,气血调和,则流行不聚,内外感伤,则壅逆为患。新而轻者,形色青白稀薄,气味亦淡;久而重者,黄浊稠粘凝结,咯之难出,渐成恶味,酸腥臊咸苦。但痰证初起,头痛发热;类外感表证,久则潮咳夜重,类内伤阴火。又痰饮流注,肢节疼痛,类风证,但痰证胸满食减,肌色如故,脉滑不匀不定为异耳。
游溢诸经主病赊。
人知气血为病,而不知痰病尤多。生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀泄泻,名曰湿痰。若挟食积瘀血,遂成窠囊痞块,又名食痰。留于胃脘,多呕吐吞酸嘈杂,上冲头面烘热,名曰火痰。若因饮酒,干呕嗳,臂胁痛,又名酒痰。升于肺,多毛焦面白如枯骨咽干口燥,咳嗽喘促,名曰燥痰,久为老痰、郁痰。又七情痰滞咽膈,多胸胁痞满,名曰气痰。
迷于心,多怔忡颠狂,梦寐奇怪,名曰热痰。动于肝,多眩晕头风,眼目动昏涩,耳叶搔痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇症,名曰风。聚于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节冷痹骨痛,名曰寒痰,又名虚痰。凡浑身习习如虫行,或身中结核不红不肿,或颈项结核似非,或走马喉痹,或胸腹间如有二气交纽,噎塞烦闷,或背中常有一点如冰冷痛,或心下冰冷时痛,或四肢肿硬似痛非痛,或骨节刺痛无常处,或吐冷涎绿水黑汁,或大小便脓,或关格不通,以至痨瘵荏苒,妇人经闭,小儿惊搐,皆须先去败痰,然后调理。他如斗家胸骨扑伤,刺痛不已,散血之剂罔功,续以自己小便饮之,须臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。
风青寒黑湿色白,风痰外感贼邪,或肾枯木动,或内风郁热,色青而光。风虚,三生饮、古龙虎丹;风热,小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。寒痰因形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾或喘。轻者,五积散、藿香正气散;重者,温中化痰丸、古半硫丸。湿痰,或外感湿滞,或饮不散。色白喘急者,千缗汤;心痛者,单半夏丸,或神术丸;湿热色黄者,中和丸、清膈苍莎丸;在里者,青礞石丸。
热黄甚则带红紫;热痰因浓味积热,或外感误温所致。色黄,甚则带血或紫,清气化痰丸煎服,大金花丸、滚痰丸。
火郁稠粘气如絮,火痰因饮食衣褥过浓,火蒸津液成痰稠浊,二陈汤加芩、连、山栀,或抑上丸、润下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者,凝滞胸膈,稠粘难咯,忌南星、半夏燥药,宜开郁降火,清金润肺,缓以治之,节斋化痰丸、谢传清金丸、单贝母丸、霞天膏。气痰,七情郁成,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七汤。久者,换苏子,加黄芩、山栀、海石、三仙丸、千金指迷丸。
食痞酒癖胁痛加。
食痰因饮食不化,结成痞块,橘半枳术丸。痰壅喘急者,栝蒌实丸,山楂、麦芽煎汤下。阴虚者,黄白丸。伤水,心中坚大如杯者,名气分,枳术丸料煎服。痰癖硬如杯,时有水声者,神保丸。酒痰,小调中汤,香附栝蒌青黛丸。
痰饮有五因只一,汗吐下温用莫差;痰伏胞络,自肺窍嗽出;涎伏脾元,自口角流出;饮生胃府,从食脘吐出。五饮六证,留饮伏饮合为一也,皆因饮水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰,即酒痰。久而湿胜者,与伤寒水证大同,脉多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。痰饮,水停肠胃,腹响漉漉有声,令人暴肥暴瘦。悬饮,水流在胁,咳唾则痛,悬悬思水。溢饮,水流四肢,身体重痛。支饮,水停膈上,呃逆倚息短气。留饮,水停心下,背冷如手掌大,或短气而渴,四肢历节疼痛。胁痛引缺盆,咳嗽转甚。伏饮,水停膈满,呕吐喘咳,发热恶寒,腰背痛,泪出,或身惕。仲景治诸饮,在皮里膜外表分者,大、小青龙汤汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢经络胁肋者,五苓散分利之;在肠胃里分者,十枣汤下之,此皆治标之霸道也。从轻汗以参苏饮,吐以二陈汤加防风、桔梗探之,分利五饮汤,下剂开结枳术丸,中间间以小半夏汤、古葶枣散、枳术丸、温中化痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤,随虚实加减,不必太泥。
常法顺气与分导,古法顺气为先,分导次之。然气升属火,因气动者,曰痰气,顺气导痰汤;因火动者,曰痰火,清热导痰汤;因湿动者,曰湿痰,导痰汤主之。通用二陈汤,能使大便润而小便长,尤为分导要药。风,加南星、皂角、白附子、竹沥;寒,倍半夏,加姜、附、姜汁;火,加石膏、青黛;湿,加苍术、白术;燥,加栝蒌、杏仁;老郁痰,加海石、芒硝、栝蒌;食积,加山楂、神曲、麦芽;停水,加槟榔;痰在胁下,加白芥子以行之;痰在四肢,加竹沥;痰在经络,用此探吐;痰在皮里膜外,加白芥子、竹沥、姜汁,气实用荆沥。
坠下温中润肺家。
痰原于肾,动于脾,客于肺,水升火降,脾胃调和,痰从何生!阳虚肾寒不能收摄邪水,冷痰溢上,或昏晕夜喘上气者,八味丸、三味安肾丸黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥者,苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚不能运化者,宜补中燥湿,六君子汤,加竹沥、姜汁。劳役伤脾,失升降者,补中益气汤,加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏,痰客中焦,闭塞清道者,仍宜温中燥脾,二陈汤。气虚,合四君子汤血虚,合四物汤。阴虚肾火炎上肺燥者,二陈汤合四物汤,去川芎、半夏,加贝母、麦门冬、栝蒌仁、桔梗润而降之,或肾气丸三一肾气丸。语云∶痰无补法。且老痰凝滞胶固,非暂用温药引导,必有拒格之患;风寒痰气内郁,不用温散,亦何以开结滞!此皆难拘于无补也。凡痰喘声高,脉散,汗出如油,身冰
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