茯苓桂枝白术甘草汤_中药方_中药方集
 
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茯苓桂枝白术甘草汤
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《伤寒括要》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓 桂枝 白术 甘草

吐下后.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉沉紧.发汗则动经.身为振摇.此汤主之.吐误汗之.则外动经络.损伤阳气.阳气外虚.则不能主持诸脉.故身为振摇也.阳不足者.补之以甘.茯苓白术.生津液而益阳.里气逆者.散之以辛.桂枝甘草.行阳分而散气.


《伤寒论》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两(味甘平) 桂枝三两(去皮,味辛热) 白术二两(昧苦甘温) 甘草二两(炙,味甘平)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。


《伤寒寻源》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓(四两) 桂枝(三两去皮) 白术(二两) 甘草(二两炙)

上四味.以水六升.煮取三升.去滓.分温三服.

此方主治太阴湿困.而膀胱之气.不行.经云.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉沉紧.

发汗.则动经身为振振摇者.此汤主之.按心下逆满.乃伏饮搏膈.至于气冲头眩.则寒邪上涌.助饮为逆.饮本阴邪.故脉见沉紧.脉沉不宜发汗.误汗则阳益不支.而身为振摇.故以桂枝茯苓.扶阳化饮.而加白术甘草.伸太阴之权.以理脾而胜湿.脾乃能为胃行其津液.而膀胱之气始化也.

再按金匮用此方以治痰饮.其一曰.心下有痰饮.胸胁支满.目眩.苓桂术甘汤主之.又曰.短气有微饮.当从小便去之.苓桂术甘汤主之.盖治痰饮大法.当以温药和之.温则脾阳易于健运.而阴寒自化.白术茯苓虽能理脾而胜湿.必合桂枝化太阳之气以伐肾邪.而通水道.方能取效.


《伤寒杂病论》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两(炙)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。


《伤寒杂病论》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两(炙)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服,小便利则愈。

悬饮内痛,脉沉而弦者,十枣汤主之。(方见前)

溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(方见前)


《医宗金鉴》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两桂枝白术各三两甘草二两

右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。


《医宗金鉴》茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓四两桂枝三两白术二两甘草(炙)二两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

【方解】

身为振振摇者,即战振身摇也;身振振欲擗地者,即战振欲坠于地也。二者皆为阳虚失其所恃,一用此汤,一用真武者,盖真武救青龙之误汗,其邪已入少阴,故主以附子,佐以生姜苓术,是壮里阳以制水也;此汤救麻黄之误汗,其邪尚在太阳,故主以桂枝,佐以甘草苓术,是扶表阳以涤饮也。至于真武汤用芍药者,里寒阴盛,阳衰无根据,于大温大散之中,若不佐以酸敛之品,恐阴极格阳,必速其飞越也;此汤不用芍药者,里寒饮盛,若佐以酸敛之品,恐饮得酸,反凝滞不散也。

发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。

【注】

发汗表未解,若下之,表邪入里,既不从实化而为结胸气冲,亦不从虚化而为痞□下利,但作烦热胸中窒者,以表邪轻,所陷者浅,故只为烦热,胸中不快也。栀子苦能涌泄,寒能胜热,豆豉轻腐上行,佐栀子使邪热上越于口,庶一吐而胸中舒,烦热解矣。

【集注】

方有执曰:窒者,邪热壅滞而窒寒,未至于痛,较痛为轻也。

程知曰:下之而阳邪内结,则以陷胸攻之;阴邪内结,则以泻心开之;至虚热上烦,则以栀豉涌之。未经下而胸中多痰,则以瓜蒂吐之;已经下而胸中虚烦,则以栀豉吐之。古人于虚实寒热之法,既明且备如此。

林澜曰:阳受气于胸中,若汗若下,使阳气不足,邪热客于胸中,结而不散,烦热窒塞,故宜此汤吐胸中之邪。

汪琥曰:胸中窒者,胸中有物也,下之而不出,以其物在膈上,故宜吐之。

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