主诉：急性后壁心肌梗塞后8个月，问歇不规则性胸前闷堵感已近4个月。

病史：去年7月6日突发急性后壁心肌梗死。经生院救治后病情逐渐好转稳定，自11月中旬渐觉胸部闷堵感，上延至喉部，自述似气管狭窄感，虽间歇发作。持续时间长短不等。使用血管扩张药效果不大，镇静药一度有效。症状已持续4个月。血压、脉搏、心电图均未见改变，目前诊断不太明确。

现证：病史如前述，患者现感阵发喉间窒闷不适，剧则头晕胸闷，劳累，天阴时加重，诊见苔薄，脉弦。

辨证：证系心虚气滞，瘀浊爽阻。

治法：养心调气，活血化瘀。

处方：甘松9克、桔梗9克、柏子仁9克、五味子9克、紫苏克、云苓15克、川厚朴9克、赤芍12克、丹参15克、制半夏12克、当归15克，服用8剂，每天1剂，煎2遍，早晚分服。

服药后无不适，阵发性喉间室闷减轻，睡眠仍不好。原方去柏子仁加酸枣仁9克，川芎9克，服用6剂。

喉间窒闷头晕均渐减，睡眠有进步，大便干燥，苔薄，脉缓。原方加酒制大黄3克，服用8剂。

之后大便虽通不畅，喉间窒闷时仍发作，但较前为轻，睡眠尚可，舌质淡红，脉弦。拟方养心调气活血佐以润肠。

处方：柏子仁12克、紫苏9克、云苓15克、制半夏12克、桔梗9克、枳壳8克、川厚朴9克、赤芍15克、丹参15克、当归15克、酒制大黄5克，服用6剂后，证情同前，原方去枳壳、桔梗，加降香15克，甘松9克，酒制大黄改为6克，服用6剂。

胸闷大减，大便仍不爽，舌脉同前，原方去酒制大黄加生大黄6克，大麻仁15克，服用8剂。

之后喉间窒闷不适，阵发性，有时长达2~3小时，但比药前轻，时间亦短一些。发作与活动无关，但精神因素有影响，苔薄脉缓，再给予四七汤加味。

处方：川厚朴12克、云苓15克、甘松9克、紫苏叶9克、制半夏12克、丹参15克、沉香片4片(早晚分服)，服用14剂，喉间窒闷，胸闷均明显减轻。

证情较前渐缓，喉间窒闷、胸闷仅偶见，舌脉同前。屡投调气活血之剂已见显效，希取得更好的疗效，再参化独通阳法。

处方：丹参15克、赤芍15克、全瓜篓15克、玄胡9克、薤白15克、制半夏9克、红花9克、当归15克、广玉金15克，服用12剂后。

喉窒胸闷近数周来未见发作，病情已趋稳定，出院带下列处方：

处方：丹参15克、赤芍15克、全瓜篓15克、红花9克、当归15克、制半夏9克、大麻仁15克 决明子15克、制川扑9克、紫苏9克、云苓15克、降香15克、薤白15克。

按：本例系神经官能症，因有冠心病及心肌梗塞既住史，故从心虚气滞，瘀浊壅阻辨治，随证加减，始终以四七汤。瓜蒌薤白半夏汤加丹参、赤芍、当归、红花等出入调治，终获症状缓解，病情稳定出院。