鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔,左右共有4对:称额窦、上颌窦,筛窦和蝶窦。因其解剖特点,各窦可单独发病,也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性2类,其原因很多,较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。另外,游泳时污水进入鼻窦,邻近器官感染扩散,鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流,以及外伤等均可引起鼻窦炎。本病相当于中医的“鼻渊”。
【诊断】
(一)临床表现
1.头痛:急性鼻窦炎所引起的头痛较重,可位于额部、面部或枕后部。低头、用力、咳嗽时头痛加重。发病后数日,由于鼻窦开口处粘膜肿胀减轻,鼻窦内分泌物得以流出,于是头痛有所缓解。慢性鼻窦炎头痛不明显,一般仅表现头部沉重、压迫感。
2.鼻塞:急性鼻窦炎患者常有较重的鼻塞,擤去鼻涕后,鼻通气可暂时改善,但不久又觉鼻阻。慢性鼻窦炎患者也可有鼻阻感,如伴有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大,则鼻阻加重。
3.鼻涕:鼻窦炎患者常诉鼻涕较多,有些可向前擤出出;有些向后鼻孔流入鼻咽部,导致病人常诉“痰多”。
4.嗅觉障碍:部分患者可有嗅觉减退或缺失。这一症状大多为暂时性。但鼻窦炎合并萎缩性鼻炎者,嗅觉障碍多不易恢复。
5.鼻道积脓:鼻道积脓是鼻窦炎的重要体征之一。因各个鼻窦开口位置不同,积脓位置也有差异。额窦、上颌窦以及前组筛窦均开口于中鼻道。后组筛窦开口于上鼻道,而蝶窦开口于蝶筛隐窝。所以根据脓液所在位置,对诊断某一鼻窦发炎有一定价值。如检查未发现脓液,还须行体位引流或多次反复检查。 |