咳喘(慢性气管炎急性发作)

病史：因气候变化受凉开始咳嗽，1周后又出现气喘，咳嗽加重，吐白色痰。上述症状晚上加重，睡眠差。近3天咳嗽气喘继续加重。

现证：低热37.5℃，咳喘咯痰不爽，痰色黄粘，口干。苔薄黄，脉滑数。

辩证：素有咳喘。因外感化热，炼浓为痰，痰热蕴结，肺失宣降。

治法：清热化痰宣降肺气。

处方：炙麻黄6克、杏仁10克、甘草6克 生石膏30克(先煎)、炒黄苓10克、鱼腥草10克(后下)、野荞麦根15克、知贝母各9克、麦冬10克x6，（麻杏石甘汤加味）每天1剂，煎2遍，日3次分服。

经治疗后，如低热已解，咳喘亦减，暗痰不爽，口渴便燥，纳差。舌红苔薄中光而干，脉滑数。证系痰热未净，肺气未宣。久气阴波伤。拟方清化痰热、宣肺气而益气阴。

处方：北沙参15克、天麦冬各10克、鱼腥草15克(后下)、野荞麦根15克、炒黄芩10克、知贝母各10克、炙黄芪15克、杏仁10克、黄精15克。

如久喘不重，咯痰气短办减轻，胃纳渐增。舌红转淡红，苔少，脉微弦。肺部听诊右下肺少许细湿啰音。证情已趋稳定，仍于原方x6。

按：患者素有咳喘，因外感之后邪痰胶结，郁而化热，阻碍肺气，通降失宣，以致激发咳喘，故治疗予麻杏石甘汤加味以清化痰热，宣降肺气。痰热渐解，炎症基本吸收之后，气阴未复，故予益气滋阴润肺养胃以固其本。