结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸膜途径有三:肺内(包括肋骨、脊柱)结核病灶直接蔓延;结核杆菌沿肺内淋巴管逆流至胸膜;经血液循环到达胸膜。本病有干性纤维蛋白性)和渗出性(浆液纤维蛋白性)胸膜炎两种。属于中医“胸痛”““悬饮”等范畴。
【诊断】
临床表现
干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛,如胸侧腋下部痛,深吸气或咳嗽时加剧,累及膈胸膜时,痛可放射至颈、肩、或上腹部。可有发热畏寒,肢体乏力和周身不适,体检可发现患侧呼吸运动受限制,胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎发病较急剧,有的则缓起,常有高热、多汗、食欲减退和全身不适。早期胸液不多,可有明显胸痛,随着胸膜渗出液的增多,则胸痛症状减轻或消失,而出现气促和胸闷胀,病人喜卧患侧。体验常见胸廓饱满,呼吸运动减弱,患侧叩诊呈浊音或实音,语颤、呼吸音减弱或消失。大量积液者,可使气管和心脏向健侧移位。