主诉:咳喘反复发作5年,二、三年来加重。
病史:咳喘痰多,发作重时不能平卧,近二、三年比以前加重,常以夏秋季发作,伴咽喉发痒,痰稀白。用激素治疗已1年余。现每天用强的松10mg。
检查:神清息短,听诊满肺哮鸣音,舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。
诊断:哮喘性气管炎
辩证:综上所述,显系对某种花草过敏,故呈季节性发作。发则肺气不宣,肃降失常,故咳喘艰卧,久延肾气被伤,加之久用激素使虚者更虚。
处方:仙灵牌15克、菟丝子15克、制半复15克、炙甘草9克、桔红10克、紫河车粉6克(3次分冲)、仙茅10克、地龙15克、杞于10克、炙麻黄9克。每天1剂,煎2遍,日3次分服。
药后咳喘减轻,痰量仍多。原方加鱼股草15克(后下),煎服同前。
咳喘均解,痰量很少,而且易咯。古净,脉微弦,听诊缘鸣音消失。原方再进,强的松减为每天5mg,或停用。
上方连服4周,强的松于2周前全停,咳未再发作,证情已稳定。仍予原方。
叠进补肾化痰宣降肺气之剂3个月,停强的松。咳已2个月余发作。本缓则治本之旨,再予补肾益气法。
处方:仙灵牌15克、菟丝子15克、紫河车6克(2次分冲)、仙茅10克、党参10克、黄芪20克、云苓10克、桔红10克、炙甘草3克。6剂,每天1剂,煎2遍。早晚分服。
按:本病反复发作达5年之久,虽用激素亦未能完全控制。用补肾以固其本,化痰宣降肺气以治其标,虽在发作季节停用激素,对咳喘发作控制也比较满意。足证本法治疗过敏性咳嗤有其独到之处。