哮喘(支气管哮喘)

病史：患者自幼反复发作哮喘，每逢复秋发作较频。发则哮喘，喉间水鸡声，不能平卧，吐白色泡沫痰，甚至憋气出汗，用氨茶碱、喘定、速喘灵等疗效均不理想，用强的松可控制。最近急性发作住院1周，缓解出院，现用强的松5mng日2次维持。

现证：起床时有哮喘，呀呷有声，入夜尤甚，泡沫痰色白而多，不能平卧，动则气短而汗。诊见舌质紫暗苔腻，脉沉细数。口唇指甲中轻度紫绀，呼吸短促，桶状胸，双肺满布哮鸣音，未闻及湿啰音。心率100次/分，律齐，无病理性杂音，肝脾未及。

辨证：宿痰伏肺，遇感激发，肺失宣降，久延肾虚不能纳气。

治法：化痰宣肺定喘佐以补肾。

处方：炙麻黄10克、杏仁10克、甘草10克、黄荆子15克、地龙15克、黄芪20克、制半夏15克、知贝母各10克、仙灵脾15克、补骨脂15克

如药后哮喘已解，不咳无痰，当汗亦解，已能平卧。苔薄、脉沉细而弱。肺部听诊未闻及鸣音。原方有效，继续再进服。

如哮喘继续发作，但较前为轻，经对证处理加用强的松后即缓解，现无明显不适，纳可眠佳，再方标本兼顾予补肾纳气、宣肺定喘。

处方：补骨脂15克、仙茅10克、黄芪25克、仙灵牌15克、女贞子15克、菟丝子15克、炙麻黄6克、鹅管石15克、黄荆子15克、炙甘草6克、杏仁10克、地龙15克。

按：本例自幼哮喘，病程长达几十余年，久之肺肾两虚，故治以标本兼顾，治标则化痰宣肺以平喘，治本则补肾以纳气。方叶制半夏、贝母化痰，麻黄、地龙宣肺平喘，杏仁、黄荆子降气平喘，黄芪、甘草益气，仙灵，菟丝子、仙茅、补骨脂补肾阳，女贞子，知母滋肾阴。痰化肺气宣降则喘平，肺肾得补则根本乃固，“正气存内，邪不可干”也，故哮喘发作自当减少矣。