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风湿科介绍 | |
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风湿热是一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的非化脓性炎性疾病。发病和链球菌感染有密切关系。受损部位以关节与心脏最为明显。多侵犯青少年,冬春季发病率较高。本病属中医学“痹证”范畴。 【诊断】 临床表现 1.发热:多数病人有不规则的轻度或中度发热,伴大量出汗,疲乏无力 2.关节炎:典型者为游走性多关节炎,常累及肩、肘、腕、髂、膝、踝等大关节。特征是二个以上关节呈红、肿、热、痛的炎症表现。急性炎症消退后,关节功能完全恢复。 3.心肌炎、心包炎和心内膜炎:出现心前区不适,心悸,心动过速心率常在 100~140 次/分之间,与体温不成比例。心脏增大,第一心音减弱,常伴有舒张期奔马律,甚至出现心力衰竭。 4.皮肤表现:皮肤受损时可出现边缘性红斑(多见于四肢内侧和躯干,时隐时现,历时可达数月);或出现皮下结节(如豌豆大小、质硬不痛,多附着于筋膜或腱鞘)。 5.舞蹈症:多见于5~12岁儿童,尤以女童多见。表现为肢体和躯干不自主无目的不协调的动作,常伴有肌肉软弱和/或行为异常。 |
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风湿性心脏病是风湿热后所遗留下来的心脏病变,以心脏瓣膜病变最为显著,最常见的是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。 二尖瓣狭窄 【诊断】 (一)临床表现 1.症状: 自觉乏力、心慌、气短、喘气、咳嗽、咯血、严重者可出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰,甚至大咯血。 2.体征:两颧呈紫红色,口唇发紫(二尖瓣面容)。心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。 (二)主要类型 1.隔膜型:两个瓣膜交界处有粘连,主瓣病变轻,瓣膜本身尚有一定弹性,活动尚佳。 2.漏斗型:主瓣和小瓣极度增厚和纤维化,瓣膜活动力消失,腱索乳头肌有缩短和粘连,整个瓣膜形成一个强直的漏斗。 二尖瓣关闭不全 【诊断】 (一)临床表现 1.症状:自感疲劳、乏力、心悸、呼吸困难,活动后加重。 2.体征:心尖区闻及响亮、吹风样全收缩期杂音,杂音常掩盖第一心音,肺动脉第二心音亢进、分裂。 |
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