脑外科_中药方集
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脑外科介绍

  脑外科一般指的是神经外科,是利用神经外科学,并以检查为主,手术为径,综合治疗,全面评估的学科。医学中最年轻、最复杂而又发展最快的一门学科。以前由于技术的限制,人的脑部手术可以说是一个禁区,然而随着科技的发展,已经可以借助先进的显微外科设备开展各种显微神经外科手术。

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脑瘤指颅内生长的肿瘤。脑瘤有原发性和继发性两种。原发性脑瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经丘脑、下垂体、血管及胚胎残余组织等。继发性脑瘤包括身体其他部位的恶性肿瘤转移到或直接侵入颅内形成的肿瘤病灶。脑瘤与遗传、物理、化学、生物等因素相关。可发生于任何年龄,以10岁左右和30~40岁为两个发病高峰。男性多于女性。
[诊断]
(一)临床表现
1.醒后头痛: 脑瘤引起的头痛,以一夜酣睡醒来时最重,白天逐渐缓解。疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛,阵发性或持续性痛。严重时可伴有恶心、呕吐,呕吐后疼痛减轻。约90%的患者出现此症。

2.眼部症状:视力逐渐减退甚至完全失明;视物出现双影;一侧眼球突出,严重时眼裂闭合不全。
3.单侧耳聋:中年人若无中耳炎和外伤病史,仅有一侧听力进行性减退,或伴有同侧耳鸣,多半为脑瘤压迫听神经所致。

4.其他表现:①迟发癫痫(中年以后发生癫痫);②半身不遂;③肢端肿大;④眉弓和下颌突出,面貌丑陋。儿童发病者可发育成巨人:⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳,常为垂体腺瘤的首发症状;⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落皮下脂肪增厚等女性化征象。

(二)理化检测
1.X线检查:头颅平片有一定诊断价值。通过气脑造影或脑室造影、脑血管造影等特殊X线检查可提供诊断依据。
2.超声波检查:头颅中线波的移位及有时见到的肿瘤波,可提示一侧大脑半球占位性病变的存在。可靠性在95%左右。
3.电子计算机体层扫描(CT)磁共振成像(MRI)检查,对肿瘤可以获得精确的定位,并且有相当部分的肿瘤能确定性质。是目前诊断肿瘤最可靠的方法之一。


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脑血栓形成是在脑动脉粥样硬化的斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓而发病。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发于50岁以后,男性略多于女性。本病在中医学仍属于“中风”的范畴。
【诊断】
临床表现
1.病史:多有动脉粥样硬化、高血压、心脏病、或吸烟、或颈椎病、或口服避孕药、肥胖病等病史。
2.症状:发病前曾有肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能,说话含混不清或失语,喝水发呛。多数病人意识清楚或轻度障碍。

3.体征:面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腱反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失等。


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