呼吸内科_中药方集

呼吸内科介绍

　　呼吸内科是内科的一个分支，主要是看诊呼吸道病变以及肺部的病变。很多疾病都可以挂呼吸内科予以看诊，像上呼吸道感染，急慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺结核，肺恶性肿瘤发热，呼吸困难，这些都可以到呼吸内科去就诊。

　　肺脓肿是由于多种病因引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，与支气管相通后脓液排出可见脓腔及液平面。肺脓肿可分为原发性与继发性两类，原发性与吸人有关，常为混合细菌感染，继发性多指败血症所致血源性肺脓肿及邻近组织的直接侵人的阿米巴肺脓肿。病程迁延3个月以上者，为慢性肺脓肿。属于中医“肺痈”等范畴
　　【诊断】
　　临床表现
　　急性肺脓肿起病急骤，畏寒，高热，体温高达39~40℃。慢性肺脓肿可有不规则发热。常见咳嗽、咳痰，早期少量脓痰，脓肿破入支气管后可咳大量有臭味的脓痰，有时可带血，典型肺脓肿痰静置后可分为三层：上层为粘液及泡沫，中层为浆液，下层为脓块及坏死组织。炎症波及胸膜时可有胸痛。全身疲乏无力，食欲差，慢性者伴有消瘦、贫血。病变部位语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，或闻管性呼吸声，湿罗声。慢性者有杵状指(趾)。

肺结核更多...

　　肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染，临床分原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核及慢性纤维空洞型肺结核与结核性胸膜炎5个类型。属于中医“肺痨”等范畴。
　　【诊断】
　　临床表现
　　病情轻者无明显症状，常在体检时被发现。部分患者有结核中毒症状如低热、乏力、盗汗、食欲不振、月经失调等，重症患者可有寒战、高热。并可见咳嗽、咯血(咯血量不等)。有空洞形成合并感染时出现粘液脓性痰，及消瘦、衰弱、贫血、心悸、呼吸困难等。病程迁延多年者，多并发肺气肿、肺心病。肺部体征在早期病变小或位于肺组织深部可无异常。若病变范围较大，患者肺部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，有时有湿罗音，慢性纤维空洞性肺结核伴纤维组织增生和收缩则胸廓下陷，震颤减弱，气管移位，叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿特征。

结核性胸膜炎更多...

结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸膜途径有三：肺内(包括肋骨、脊柱)结核病灶直接蔓延;结核杆菌沿肺内淋巴管逆流至胸膜;经血液循环到达胸膜。本病有干性纤维蛋白性)和渗出性(浆液纤维蛋白性)胸膜炎两种。属于中医“胸痛”““悬饮”等范畴。
【诊断】
临床表现
干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，累及膈胸膜时，痛可放射至颈、肩、或上腹部。可有发热畏寒，肢体乏力和周身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热、多汗、食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体验常见胸廓饱满，呼吸运动减弱，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤、呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。

肺心病、慢性肺源性心脏病更多...

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由肺部、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右室肥大，最后发生右心衰竭的心脏病。肺心病多数由慢性支气管炎并发肺气肿所致：其次为支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等。属中医学“喘证”“痰证”“饮证”“水肿”等范畴。
【诊断】
临床表现
肺心功能代偿期：可出现慢性咳嗽咳痰，活动后心悸、气促、乏力、紫绀等。体征有明显肺气肿征：两肺可闻及干性或湿性罗音，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进。剑突下有收缩期搏动，或二尖瓣区有收缩期杂音。
2.肺心功能失代偿期：可出现心悸气促，食欲不振，腹胀恶心或呕吐，上腹胀痛等。体征有颈静脉怒张，肝肿大有压痛、肝颈回流征、下肢水肿或腹水。紫绀，心率快并可出现各种心律失常。呼吸衰竭时表现明显紫绀、呼吸困难、嗜唾、恍惚、谵妄、抽搐、昏迷等。